Страховая компания медицинского полисов втб телефоны. Страховая компания втб медицина

В последние годы на территории Российской Федерации активно развивается такая сфера страхования как ОМС. Благодаря такому полису гражданам РФ/других государств/беженцам будет обеспечена качественная медицинская, профилактическая и лекарственная помощь в объеме и на условиях соответствующего договора. Во всех регионах РФ сегодня открыты офисы разных страховщиков, завлекающих местных жителей интересными программами. Но, несмотря на это, среди населения страны большой популярностью пользуется именно полис ОМС ВТБ страхование. Подробнее о нем далее.

Полис ОМС ВТБ Страхование

Полис ОМС представляет собой документ, который гарантирует его держателю получение бесплатной мед. помощи в стенах больничных учреждений, поликлиник, лечебно-профилактических центров, являющихся партнерами конторы «ВТБ страхование». Гражданин РФ/другого государства/беженец может иметь только один полис ОМС от ВТБ, который выписывается страховой конторой абсолютно бесплатно.

Эта страховка (единого образца), не имеющая временного ограничения, выписывается следующим категориям граждан:

россиянам, имеющим гражданство РФ;
постоянно проживающим на территории России иностранцам;
лицам, не имеющим российского гражданства.

Страховой полис обязательного мед. страхования в ВТБ, имеющий ограниченный срок действия, выписывается следующим категориям граждан РФ/других государств/беженцев:

гражданам, имеющим статус беженцев;
временно проживающим на территории РФ иностранцам, в том числе и лицам, не имеющим гражданства.

Что входит в полис ОМС ВТБ страхование

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) предусматривает оказание помощи гражданам РФ/других государств/беженцам следующими больничными учреждениями:

скорой помощью и ее структурными подразделениями;
дневными стационарами;
поликлиниками и амбулаториями;
стационарными медицинскими учреждениями;
службами неотложной помощи.

Помощь отечественной медицины по ОМС будет оказываться гражданам РФ/других государств/беженцам при наличии таких патологических состояний:

травмировании;
хронических и острых болезнях;
отравлениях;
обострениях хронических недугов;
ожогах;
патологиях родовой деятельности, беременности, абортов;
проблемах у новорожденных, требующих круглосуточного наблюдения и интенсивного лечения и т. д.

Права и обязанности сторон

Оформляя полис ОМС в страховой конторе «ВТБ страхование» граждане РФ/других государств/беженцы должны будут подписать стандартный договор. В соглашении в обязательном порядке прописываются не только условия, но права и обязанности сторон:

застрахованные лица могут самостоятельно выбирать медицинское учреждение в котором им будет оказываться помощь;
бесплатное лечение граждане смогут проходить только в тех больницах и поликлиниках, которые являются участниками программы обязательного мед. страхования;
при посещении врача граждане РФ/других государств/беженцы должны предъявить свой страховой документ (сотрудник больницы проверит, действителен ли номер полиса ОМС от ВТБ медицинское страхование), в противном случае им будет отказано в бесплатных услугах;
граждане РФ/других государств/беженцы должны после выбора медицинских учреждений подать страховщику заявки;
если у застрахованного лица изменились персональные данные, то он должен об этом как можно быстрее уведомить страховщика (клиенту при смене персональных данных дадут бланк заявления, которое нужно заполнить и передать страховщику) и т. д.

Внимание! В том случае когда клиент конторы «ВТБ страхование» принял решение о замене страховщика, например, из-за смены места жительства, он обязан уведомить ее о произошедшем в течение 30-ти суток с момента регистрации по новому адресу.

Срок действия полиса

Полис обязательного страхования может быть временным или бессрочным: В первом случае он выписывается на ограниченный период времени и по его истечении становится недействительным. Он выдается лицам, которые временно проживают на территории РФ, а также беженцам. Бессрочный полис оформляется для всех остальных категорий граждан РФ/других государств/беженцев и действует на протяжении их дальнейшей жизни.

Как получить полис ОМС в ВТБ страхование: пошаговая инструкция

Получить полис ОМС в конторе «ВТБ страхование» достаточно просто. Претендентам необходимо соблюдать очередность в действиях:

Изначально физическому лицу придется лично прийти в ближайший офис страховщика.
При себе нужно иметь идентифицирующий личность документ, страховую карточку СНИЛС и ИНН.
На месте посетителю предложат заполнить бланк заявления, к которому прикладываются оригиналы и заверенные копии документов.
Сотрудник страховой конторы внесет данные из заявки в базу застрахованных лиц.
Клиенту выдается временное свидетельство, которое подтверждает факт выписки полиса ОМС.
Через 30-ть суток человеку следует обратиться в пункт выдачи документации «ВТБ страхование» и получить свою страховку.

Внимание! Узнать о готовности полиса можно позвонив на горячую линию для физических лиц. В телефонном режиме клиенту будет оказана любая консультативная поддержка.

Документы

Во всех банках открывающих ОМС, индивидуально составляется список документов, которые нужно предоставлять претендентам. Контора «ВТБ страхование» запрашивает от граждан РФ/других государств/беженцев для обязательного мед. страхования стандартный пакет документации, который комплектуется:

гражданским паспортом;
страховой карточкой СНИЛС;
видом на жительство (запрашивается от клиентов со статусом беженцев);
идентифицирующим личность документом для людей, не имеющих гражданства РФ;
свидетельством о рождении ребенка/детей (заявитель должен документально подтвердить свой статус официального представителя несовершеннолетнего);
идентификационным налоговым номером.

Пункты выдачи

Чтобы узнать, где находятся ближайшие пункты выдачи полисов ДМС, гражданам РФ/других государств/беженцам необходимо зайти на официальный интернет-ресурс СК «ВТБ страхование» и в соответствующем разделе найти специальную форму. В нее следует ввести некоторые данные и система через несколько секунд выведет на экран монитора адресные данные.

Полис ОМС для ребенка и новорожденного

Сегодня многие родители, обеспокоенные здоровьем своих чад, оформляют для них медполисы обязательного страхования. Для такой категории застрахованных лиц по страховке будут гарантированы следующие услуги:

приход на дом патронажной сестры;
наблюдение у педиатра (участкового);
диагностика: лабораторная и инструментальная;
консультации и осмотры у узкопрофильных специалистов;
оказание квалифицированной помощи в условиях стационара;
проведение профилактических мероприятий.

Внимание! Медполисы ОМС для детей оформляются в тех же страховых конторах, в которых получалась страховка матерями или их официальными представителями. Заявление следует подавать в течение 30-ти суток с даты гос. регистрации рождения младенца.

Условия обмена и замены полиса ОМС в ВТБ страхование

В соответствии с требованиями Законодательства РФ, полис ОМС в обязательном порядке должен переоформляться при наличии таких оснований:

у физического лица изменились какие-либо персональные данные (ФИО, дата или место рождения);
был сменен пол;
в полисе выявили ошибочные данные или какие-либо неточности.

Внимание! Страхователь, у которого изменились персональные данные, обязан в течение 30-ти суток уведомить своего страховщика о данном факте. Для замены полиса придется заполнить заявление, и приложить к нему идентифицирующий личность документ, страховую карточку СНИЛС, справки, фиксирующие факт произошедших изменений.

Также стоит отметить, что граждане РФ/других государств/беженцы должны получить дубликат полиса ОМС, если оригинал пришел в непригодность, обветшал или утрачен.

Медполисы единого образца по программе ОМС начали выдавать страховые конторы с 01.05.2011г. Все ранее оформленные документы считаются имеющими юридическую силу вплоть до момента их замены на обновленные бланки. Выдача страховки будет осуществляться планомерно, в течение нескольких лет.

Электронный полис ОМС ВТБ страхование

Сейчас все беженцы, граждане РФ/других государств могут в конторе «ВТБ страхование» выписать медполисы как на бланках, так и в электронном виде. Если клиент выбирает второй вариант, то ему выдадут карточку, выполненную из пластика, в которую встроен чип. Именно на нем будет храниться вся информация о страхователе, которая считывается в лечебно-профилактических гос. учреждениях посредством специальных сканирующих устройств.

Особенности

Перед тем как приступить к оформлению страховки жители РФ/других государств/беженцы должны внимательно изучить условия использования полиса ОМС от «ВТБ страхование», а также учесть следующие особенности:

гражданам РФ/других государств/беженцам предоставляется возможность один раз в 12-ть мес. поменять полис;
в процессе выписки ОМС изначально выдается временное свидетельство, действительное в течение 30-ти суток (страхователи могут его использовать для получения бесплатных медицинских услуг);
в конторе «ВТБ-страхование» медполисы выдаются бесплатно.

Плюсы и минусы

К преимуществам сотрудничества с конторой «ВТБ страхование» можно причислить следующее:

практически все государственные больничные учреждения обслуживают больных с полисами ОМС;
страховка абсолютно бесплатна;
гражданам РФ/других государств/беженцам оказывается квалифицированная помощь.

К недостаткам можно причислить ограниченное территориальное действие полиса (только в РФ), неполное покрытие расходов страховкой (при дорогостоящем лечении), ограниченный набор услуг.

Как оформить

Чтобы выписать электронный полис ОМС в «ВТБ страхование» гражданам РФ/других государств/беженцам нужно подать заявку. Для этого можно либо лично прийти в офис страховщика, либо перейти на его официальный интернет-ресурс. Процедура выписки электронного полиса ничем не отличается от получения бумажной формы документа.

Нынешний рынок страховых агентов насчитывает огромное количество компаний, предлагающих различные программы для защиты от непредвиденных расходов. Среди них выделяется отменным ассортиментом и качественным обслуживанием страховое агентство «ВТБ Медицинское страхование».

Оформление медицинского страхового полиса является скорее необходимостью, чем предметом роскоши. Поэтому важно перед оформлением полиса проанализировать весь ассортимент предлагаемых страховых продуктов, выбирая максимально подходящий.

Современная медицина предлагает массу страховых продуктов. Большим спросом среди страховых агентов пользуются продукты компании ООО «ВТБ Медицинское страхование».

О компании «ВТБ Страхование»

Страховая компания является частью международной финансовой группы ВТБ. Прежде компания носила название АО «ВТБ Медицинское страхование», а с июня этого года носит название ООО «ВТБ Медицинское страхование». Связано это с дальнейшими реорганизационными процессами группы, которые не отражаются на качестве предоставляемых услуг. Результатом реорганизации является слияние компания АО «ВТБ Медицинское страхование» и «РОСНО- МС».

Помимо медицинского страхования группа «ВТБ Страхование» предоставляет такие услуги как:

Филиалы компании имеют представительства на территории Российской Федерации, странах СНГ, Европы, Азии. Финансовая группа ВТБ объединяет 20 различных кредитных и финансовых организаций, среди которых «ВТБ» (ПАО).

Банк ВТБ отвечает за финансовое направление группы, являясь одним из лидеров рынка банковских услуг. ВТБ занимает 4 место в рейтинге наиболее популярных российских банков. Ознакомиться с программами страхования можно на сайте ВТБ .

ТОП-5 страховых полисов

Перечень программ компании достаточно разнообразен, поэтому сможет удовлетворить любой каприз клиента, которому необходима медицинская страховка. Популярностью пользуются следующие страховые программы:

«Управляй здоровьем» – страховой продукт, обеспечивающий оказание медикаментозной помощи при возникновении онкологических заболеваний;
«Ваш личный доктор» – страховая опция предоставляет незамедлительное получение консультации терапевта, а также любого узкопрофильного специалиста по всему миру;
«Отличная защита» – данный полис разрешает выбрать потребителю любую поликлинику, соответствующую его запросам;
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это программа, закрепленная конституцией РФ, позволяет получить бесплатное медобслуживание согласно списку определенных учреждений.
Медицинский полис «Медконтроль» — новинка компании, что предоставляет возможность клиентам контролировать состояние здоровья, то есть своевременно проходить необходимую диагностику или получить консультацию специалистов.

Оформить желаемый страховой продукт можно кликнув по ссылкам выше.

Программа добровольного медицинского страхования

Уважающая себя компания предусматривает обязательное наличие социального пакета у своих сотрудников. Ни один социальный пакет не обходится без полиса добровольного мед страхования. Такой полис обеспечивает выгоду одновременно и предприятию, и сотрудникам. Для сотрудника – это залог качественного обслуживания, а для предприятия – выгодная позиция среди конкурентов.

Добровольное медицинское страхование ВТБ обеспечивает следующие опции:

1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание включает:

1.1.Обслуживание в поликлинике:

прием, консультация любого необходимого специалиста;
лабораторные исследования;
исследования при помощи специальных инструментов и аппаратов;
услуги физиотерапевтов;
массаж, лечебная физкультура, услуги реабилитолога;
выписка требуемых документов;
вызов врача на офис.

1.2.Помощь по адресу клиента:

выезд по адресу врача терапевта, оказание необходимых услуг;

1.3.Стоматологические услуги:

прием, консультация стоматолога;
услуги физиотерапевтического направления;
услуги по функциональной диагностике;
оказание помощи терапевтом-стоматологом:
помощь хирургом-стоматологом.

2. Обслуживание в стационаре:

2.1.Скорая и неотложная помощь:

выезд команды неотложной помощи, проведение необходимых манипуляций;
транспортировка клиента до поликлиники.

2.2.Услуги в стационаре:

консультирование, назначение программы лечения;
лабораторные исследования, диагностика при помощи аппаратов;
предоставление услуг хирургического, консервативного лечения;
услуги интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
применение необходимых фармакологических препаратов;
оказание необходимых услуг медицинского персонала;
выдача необходимой клиенту документации.

Страхование путешественников

Также, огромным спросом пользуется выдача медицинской страховки путешественникам, поскольку многие страны отказываются оформлять визы без наличия у клиента такой страховки .

ООО «ВТБ Медицинское страхование» предлагает клиентам оформить полис онлайн, также на сайте можно предварительно рассчитать стоимость будущего полиса. Эта функция позволяет клиенту сразу рассчитать свой бюджет. Наличие предоставляет клиентам круглосуточную поддержку из любого уголка мира.

Многие из наших студентов выезжают в Финляндию для получения образования европейского образца. Цены на обучение там значительно ниже, а качество образования соответствует знаменитым европейским вузам. Вот только отзывы студентов, которые уже обучаются в Финляндии, свидетельствуют о том, что для продления обучение нужно обязательно оформить медицинскую страховку в Финляндию.

Поэтому родителям будущего финского студента стоит одновременно с визой оформлять сразу медицинскую страховку в Финляндию.

Оформить данный продукт можно несколькими способами:

Обратится в любое отделение ООО «ВТБ Медицинское страхование»;
Подать заявку онлайн;
Прибегнуть к помощи специалиста в ВТБ.

Дополнительный сервис

Услуги компании ООО «ВТБ Медицинское страхование» отличаются высококачественным сопровождением в любых вопросах, касающихся здоровья клиентов.

Наличие полиса компании ВТБ дает возможность пройти обследование в выбранной клиентом клинике без очередей и буквально за один день, при этом получить развернутые ответы на интересующие вопросы.

Современные технологии позволяют создавать сервисы круглосуточного обслуживания клиентов. Благодаря интернет-коммуникациям ознакомиться с интересующей информацией потребитель может не выходя из дома.

Что вкладывают в понятие «добровольное медицинское страхование», какие особенности такого полиса в «ВТБ Страхование»? На что может рассчитывать застрахованное лицо, какие нюансы стоит учитывать, есть ли особенности страхования мигрантов и корпоративных клиентов – рассмотрим основные вопросы, которые возникают у населения.

Что это такое

Компания «ВТБ Страхование» предлагает своим клиентам целый ряд страховых пакетов, среди которых есть и ДМС (добровольный вид медицинского страхования).

ДМС – это личное страхование, благодаря которому можно полностью или частично покрыть расходы на медицинские услуги застрахованному лицу в случае возникновения проблем со здоровьем. Правила выплат описываются в страховом договоре.

Классическое ДМС рассчитано для физлиц и работников компаний, желающих получать качественные услуги медпомощи, а также иметь возможность обслуживаться в медучреждении с хорошей репутацией.

При оформлении добровольного медстрахования в ВТБ застрахованные клиенты получают доступ не только к услугам в медучреждениях высокого уровня, но и возможность попасть на прием к профильному специалисту и т. д.

Среди возможностей для лиц, приобретающих полис ДМС – получение амбулаторно-клинической помощи:

прием и консультация специалистов;
лабораторное, инструментальное и диагностическое исследование;
физиотерапевтические виды лечения;
массажные процедуры;
мануальная терапия;
проведение экспертизы временной потери трудоспособности;
получение медсправок;
обеспечение медицинской помощи в стационаре.

Проводится организация и оплата консультаций и диагностики в НИИ и специализированном центре, если имеется направление из лечебного заведения, которое обслуживало пациента (владельца полиса), а также такое мероприятие согласовано со страховой компанией.

Среди дополнительных услуг:

осмотр врачом на дому;
оказание помощи в домашних условиях.

К услугам стоматологической помощи относятся:

прием и консультация стоматолога;
проведение физиотерапевтических процедур;
оказание услуг функциональной диагностики;
терапевтическая помощь (лечение зубов и слизистой ротовой полости);
хирургическое вмешательство (при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевых участков, удаление зуба).

Программа стационарной помощи включает:

госпитализацию;
оказание услуг службой скорой помощи (экстренные манипуляции в том числе);
осуществление перевозки собственника полиса ДМС в медицинские заведения и обратно при условии, что госпитализация не нужна.
Лечение в условиях стационара, проведение исследований, диагностики и получение остальных услуг медицинского учреждения.

Полис ДМС для корпоративных клиентов

ДМС – это отличный шанс предприятию привлечь сотрудников, а также улучшить качество их работы, так как осуществляется контроль и поддержка здоровья персонала.

Клиенты страховой компании обращают внимание на тот факт, что работодатели уплачивают меньше при страховании своих сотрудников, чем физические лица (если бы они сами покупали полис). Получается, что фирмам удается сэкономить на страховании.

Суть в том, что предприятия приобретают страховку в тот момент, когда персоналу потребуется вскоре проходить медицинский осмотр, а граждане приобретают ДМС с целью возможного появления страхового случая.

Для оформления выгодной страховки стоит договариваться с руководителем фирмы, чтобы он от лица компании составил договор со страховой компанией.

Страховщики прекрасно знают о такой хитрости клиентов, и поэтому оставляют предупреждение о том, что при частых визитах в медучреждение сумма страхового полиса подскочит.

Преимущества полиса

Страховщик предлагает:

Сетевые программы, в которых включено несколько медицинских учреждений одного ценового диапазона. Это возможность подобрать поликлинику, которая ближе всего расположена, а также убрать зависимость от медоснащения и наличия узкого специалиста в конкретном учреждении. Время ожидания уменьшается в разы, так как клиент может записаться к тому специалисту, который наименее загружен.
Круглосуточную связь с диспетчерским центром, представители которого вызовут скорую помощь, помогут организовать госпитализацию, запишут к нужному специалисту в обозначенное время.
В случае отсутствия возможности получить услугу в обычном медучреждении, которая назначена специалистом, страховая компания гарантирует проведение консультирования и диагностики в специализированных центрах.
Снижение суммы стартовой страховки в том случае, если количество застрахованных лиц в компании увеличивается.
Услуги клиентам по корпоративным программам для родственников персонала, что застрахован.

Компания «ВТБ Страхование» работает с 2000 года. Предоставляет свои услуги также предприятиям оборонно-промышленного комплекса, деревоперерабатывающим фирмам, угольным, химическим компаниям и т. д.

Обеспечивает перестрахование портфелей организации в международных компаниях, имеет филиалы по всей территории России.

Представители компании убеждают, что договор ДМС составляется за 15 – 20 минут, возможен расчет стоимости полиса с помощью онлайн-калькуляторов. Работники фирмы осуществляют контроль работы медицинских учреждений, которые предоставляют услуги клиентам.

Помимо плюсов, стоит указать и на недостатки полиса ДМС:

действие полиса ограничено территориальными рамками – договор является актуальным только в пределах России. Если же владелец страховки пользуется услугами клиники за рубежом, страховая компания не будет оплачивать расходы на лечение и обследование;
согласно договору, застрахованному лицу предоставляется медицинская помощь за счет «ВТБ Страхование». То же качается и препаратов. Но есть один нюанс: если проводится амбулаторное лечение, платить за него придется гражданину с собственного кошелька. Компания покроет затраты на лекарства только в том случае, если лечение осуществляется в медицинском учреждении;
организация не дает гарантий выплат средств при наступлении страхового случая. Оплачивается только лечение в медицинском учреждении.

ДМС для мигрантов

Согласно законам и , утвержденным 1.12.2014 года, в Трудовой кодекс внесены поправки относительно особенностей регулирования труда иностранных граждан и лиц без гражданства, которые работают в пределах РФ. Правительство обязало таких лиц оформлять ДМС.

При этом данные о добровольном страховании должны указываться в трудовом договоре, заключенным работодателем с мигрантами. Администрация предприятия не должна допускать к работе иностранца, у которого нет полиса ДМС.

Составлять договор со страховой компанией должны приезжие из:

Таджикистана;
Узбекистана;
Туркменистана;
Киргизстана;
Молдовы;
Украины;
Республики Беларусь.

В страховом полисе должны быть такие программы:

предоставление медпомощи;
услуги неотложной помощи.

После приобретения страховки лечение и диагностика будет осуществляться бесплатно согласно условиям, описанным в договоре. Стоимость полиса ДМС для мигранта с минимумом услуг составляет 900 руб .

В соответствии со страховкой, помощь оказывается в таких случаях:

при травмах мягких тканей;
при переломах костей, суставов;
при ожогах;
при обморожениях (3 и 4 степень);
при травмах внутренних органов;
при отравлениях.

Услуги, которые предусмотрены договором:

обслуживание бригадой скорой помощи;
перевозка больного в медучреждение;
госпитализация и лечение в условиях стационара;
оплата препаратов (в стационаре);
проведение диагностических процедур.

Цена полиса

Стоимость полиса:

Цена варьируется в зависимости от набора страховых рисков, которые прописаны в договоре страхования.

Приведем такую сравнительную таблицу:

Сумма максимальной выплаты при наступлении страхового случая (варьируется от цены полиса):

Добровольное медицинское страхование от компании «ВТБ Страхование», несмотря на существующие минусы, является удобным полисом, при оформлении которого клиент получает бесплатное и качественное лечение. А для того, чтобы избежать проблемных ситуаций, стоит внимательно читать договор при его заключении.

На приеме у врача получил направление на ЭКГ, чтобы разобраться в причинах болей. Такой вопрос пришлось также согласовывать с работниками ВТБ. Час пытался дозвониться в компанию. Дозвонился… И услышал отказ в проведении ЭКГ! Прошло полдня (а сердце то болит!), я плюнул на страховку и пошел платно проходить врачей. Так нельзя со своими клиентами!Отвратительная работа представителей ВТБ и нежелание выполнять свои прямые обязательства – вот что я увидел.

У меня оформлен полис добровольного страхования в ВТБ, по которому обратилась к стоматологу. После рентгена мне отказали в предоставлении услуги, ссылаясь на то, что повреждение не видимо. Кроме того, заявили, что при таком разрушении (а там пол зуба нет!), я пришла за осмотром, а не с болью.

А в стоматологии подтвердили, что все прекрасно видно на снимке, что есть разрушения коронки. Наверное, в этой компании в снимках мало кто разбирается.На фирме работаю уже почти десять лет, директор страховал сотрудников постоянно, и никогда отказа от страховых компаний не следовало. Впервые проблемы возникли при покупке полиса в ВТБ.Поэтому не рекомендую связываться с данной компанией. Я пыталась разобраться – обращалась в региональное и Московское представительство, но никто ничем помочь не смог. Настроена писать жалобы в интернете, чтобы все знали, что эта страховая из себя представляет.

Сейчас базовое медицинское страхование в России стало обязательным. Каждому гражданину для получения элементарного медицинского обслуживания необходимо иметь полис ОМС. Этот продукт предлагает много компаний и в их числе находится ВТБ Страхование.

Особенности полиса в компании

Оформлять обязательную медицинскую страховку должны следующие лица:

все граждане РФ;
постоянно или временно проживающие иностранцы, личности без гражданства;
беженцы.

Дает возможность получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных медучреждениях. Его обязан получить практически каждый житель России.

Полис ОМС для граждан РФ является бессрочным. Лица, которые временно живут или пребывают на территории России, получают свидетельство со сроком действия равным их сроку пребывания в РФ.

Схема. Особенности полиса ОМС в ВТБ

Существуют следующие характерные особенности полиса ОМС:

позволяет получать бесплатное медицинское обслуживание;
действует на территории всей России;
имеет как минимум две программы: базовую и территориальную;
право на бесплатную территориальную помощь можно реализовать только в тех медучреждениях, которые являются участниками программы обязательного медицинского страхования;
застрахованное лицо имеет право только на один полис ОМС;
на данный момент выдаются свидетельства единого образца;
при выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованного с правами и обязанностями, а также с существенными условиями страхового соглашения.

Еще одна особенность в свете оформления полиса ОМС – это страховщик. С 2011 года страховщик в этой сфере один и это . Он реализует государственную политику в сфере обязательного страхования граждан.

Данный фонд имеет территориальные подразделения, которые занимаются реализацией государственной политики в сфере страхования на основе базовой программы ОМС.

Кроме Фонда ОМС и его территориальных единиц существуют страховые медицинские организации (СМО). Они проводят только добровольное и обязательное страхование на территории субъектов федерации.

На первый взгляд они мало чем отличаются от обычных страховых компаний, кроме того, что не могут заниматься страхованием по другим направлениям. Но это не так.

Разница колоссальная, так как эти страховые организации действуют на основании лицензии и отвечают за качество предоставляемых услуг медицинским учреждением.

При возникновении необходимости решения споров между клиентов и медицинским учреждением СМО берет на себя роль представителя интересов клиента.

Компания ВТБ Медицинское страхование является СМО, которая занимается реализацией государственной политики в сфере обязательного страхования.

Компания осуществляет свою деятельность на основании договора о финансовом обеспечении, а также договора об оплате и оказании страховых услуг, которые заключаются между СМО и медицинским учреждением.

Права и обязанности застрахованного лица

Лица, которые оформили полис ОМС, имеют следующие права:

на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая во всех медицинских учреждениях РФ, которые являются участниками программы ОМС;
на выбор медицинского учреждения на собственное усмотрение при подаче соответствующего заявления от имени застрахованного;
на смену страхующей организации один раз в течение года путем подачи новому страховщику заявления, уложившись в сроки до 1 ноября;
на выбор поликлиники, медицинского центра или иного учреждения, которое является участником программы ОМС;
на выбор лечащего врача, терапевта или иного специалиста путем написания заявления от своего имени (или имени представителя) к руководству медицинского учреждения;
на получение полной и достоверной информации от СМО, территориального фонда или иного персонального страховщика об условиях страхования, правах и обязанностях сторон, видах и качестве предоставляемых услуг;
на защиту личных данных, которые были получены в процессе оформления на учет ОМС;
на возмещение ущерба страховщиком при невыполнении или ненадлежащем выполнении обязательств по договору ОМС медицинским учреждением или самим СМО;
на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

предъявить полис ОМС при обращении за помощью в поликлинику; исключением являются только случаи обращения за экстренной помощью;
подать заявление с выбранным медицинским учреждением к страховой организации персонально или через своего представителя;
уведомлять страховую компанию, организацию или территориальный фонд о смене личных данных не позднее месяца со дня ее осуществления;
проводить выбор страховой организации по новому месту жительства не позднее месяца со дня смены регистрационных данных, если ранее ОМС не оформлялось относительно иного СМО.

Необходимо отметить, что право на выбор и смену СМО могут реализовать только дееспособные лица, достигшие возраста 18 лет.

Программа обязательного страхования детей с первого дня их рождения подлежит реализации теми СМО, на учете у которых находятся матери новорожденных.

Страховая медицинская организация позволяет реализовать права не только в сфере ОМС. Она дает возможность в полной мере защитить клиентов, так как при региональных представительствах постоянно функционируют отделы по защите прав застрахованных, а кроме этого и экспертные подразделения.

Они позволяют адекватно оценить претензии застрахованных лиц и качество предоставляемого медицинского обслуживания.

Застрахованный имеет право обратиться в страховую организацию в следующих случаях:

при отказе в предоставлении медицинского обслуживания в экстренных и неотложных ситуациях на основании отсутствия полиса ОМС;
при нарушении регламента выдачи страхового свидетельства, при отказе в оформлении полиса на основании поданного заявления о выборе медицинского учреждения;
если необходимо срочно заменить существующий полис;
если застрахованному предъявили требование относительно оплаты за обследование в рамках ОМС;
когда медицинская помощь была несвоевременной или некачественной;
при любом другом нарушении потребительских и персональных прав.

Застрахованное лицо имеет право подать свое заявление в СМО как письменно, так и устно. Все они должны быть рассмотрены на протяжении 30 дней (максимальный срок, во время которого СМО должна дать ответ на письменную жалобу).

Как оформить полис

В 2015 году компания ВТБ Медицинское страхование стала одной из участниц проекта по внедрению электронной системы оформления полиса ОМС. Таким образом, сейчас клиент легко и просто может оформить страховку, не выходя из дома. Для этого на сайте АО «ВТБ МС» существует специальная форма.

При оформлении полиса необходимо заполнить ячейки со следующими типами данных:

персональная информация (ФИО, пол, дата рождения, удостоверяющий документ и т.д.):
информация о регистрации (адрес прописки, дом, почтовый индекс и т.д.);
данные о месте фактического пребывания;
прочие сведения ();
контактные данные (номера телефонов, адрес электронной почты).

В конце формы необходимо установить галочку напротив словосочетаний «Электронный полис» и «Даю согласие на обработку моих персональных данных». В завершение всего необходимо просто нажать кнопку «Оправить заявку».

Страховая организация несет ответственность за сохранение конфиденциальности относительно полученных данных от заявителей. Личные данные могут быть разглашены только в том случае, когда это необходимо для защиты прав клиентов.

Возможность удаленного оформления заявки на получение полиса ОМС – это очень большое преимущество ВТБ как страховщика. Но и персональной подачи заявления в представительство компании никто не отменял.

Согласно нормам закона, лицо, которое хочет быть застрахованным в системе ОМС, должно подать заявление в страховую организацию по месту жительства или территориальный фонд.

В день получения заявления с выбранной СМО, страховая медицинская организация должна предоставить клиенту гарантийное свидетельство ( , ФЗ №326).

Полис ОМС имеет электронное приложение, которое содержится на специальной веб-карте ( , ФЗ №326). Компания ВТБ облегчает клиентам поиск своих представительств на официальном сайте. Именно там можно найти специальную поисковую строку.

Для того чтобы получить информацию о представительствах компании, которые работают в регионе клиента, необходимо ввести его название в поисковую строку.

Типовые вопросы

Как действует полис ОМС на территории России?

Полис должны оформить все граждане РФ, иностранцы, временно проживающие на территории России, личности без гражданства и беженцы. Существуют в этом правиле исключения – страховку не оформляют военнослужащие и лица, которые к ним приравниваются.

В 2011 году появилась возможность оформлять полис с организацией по фактическому месту проживания, а не по месту прописки. Если говорить о сфере действия данного страхового свидетельства, то оно бессрочно и имеет юридическую силу в любой точке РФ.

Правомерно ли требование медицинского учреждения относительно оплаты обследования, которое было назначено лечащим врачом?

В первую очередь необходимо знать, что входит в базовую и региональную программу ОМС. Если клиент плохо знаком с условиями страхового соглашения, то он должен обратиться за дополнительной информацией по своему вопросу к СМО.

Когда обследование или процедура входят в страховое покрытие, то требование об оплате является неправомерным. Важно сохранять чеки, если заплатить пришлось до выяснения обстоятельств.

Можно ли в рамках ОМС покрыть расходы на приобретение лекарств, прописанных в частной клинике?

Нет, этого сделать нельзя. Полис покрывает траты относительно представления бесплатной помощи и только учреждениями, которые являются участниками программы ОМС.

Можно ли оформить ОМС для поданного иностранного государства?

Да, полис могут оформлять граждане иностранных государств, беженцы и лица без гражданства. Для получения полиса они должны подать заявление, копии удостоверительных документов с переводом и документы, которые подтверждают временное или постоянное проживание на территории РФ.

Сущесвует ли отдельный порядок предоставления платных медицинских услуг

Да. Во-первых, для предоставления платных услуг в рамках программы ОМС необходимо иметь лицензию. Во-вторых, прейскурант на услуги утверждается вышестоящей организацией. Но самое главное это то, что для получения таких услуг необходимо заключить отдельный договор.

Может ли врач выбранного учреждения во время бесплатного приема оказывать платные услуги?

Нет, платный прием должен проводиться отдельно.

Можно ли сменить поликлинику, в которой приходится на данный момент получать обслуживание?

Да, можно. Для этого необходимо написать заявление главному врачу выбранного медицинского учреждения.

Руководство центра или поликлиники должно оценить возможность качественного и своевременного предоставления медицинской помощи новому клиенту.

Оформление полиса ОМС ВТБ выступает гарантией для клиента относительно получения базовой бесплатной и экстренной помощи в медицинских учреждениях. Он действует на территории всей России и для граждан РФ оформляется бессрочно.