Оспаривание страховой выплаты. Оспаривание страховой стоимости имущества: судебная практика

В соответствии с действующим законодательством при своевременном обращении в страховую компанию , денежные средства, либо решение об отказе в выплате должны быть направлены заявителю в течение 20 дней. В настоящее время максимальный размер выплаты за причиненный ущерб имуществу - 400 тысяч рублей. Для расчета все страховые компании обязаны применять единую методику, разработанную Центробанком. В ней учтены норма/ час и стоимость автодеталей.

Вместе с этим, на практике часто встречаются случаи, когда страховая компания формально делает все по правилам, но водитель не согласен с выплаченной суммой и считает, что её намеренно занизили . В среднем страховые компании могут занизить сумму ущерба на 40-50%, но иногда дело доходит и до 90%. Согласно Закону «Об ОСАГО» у страховщика есть преимущественное право выбора места проведения экспертизы, пользуясь этим они проводят её в сервисах, с которыми существует договоренность, и в итоге оказывается, что размер ущерба не соответствует реальным тратам, которые понесет владелец машины при ремонте.

Особенно часто занижают выплаты в следующих случаях:

• скрытые дефекты;
• сильные повреждения/полная гибель ТС;
• новая машина.

Алгоритм действий

В ситуации, когда Вы не согласны с выплатой следует действовать согласно следующему алгоритму:

• проведение независимой экспертизы. Работники сервиса осмотрят ТС, выявят все дефекты и рассчитают стоимость восстановления с учетом средних цен на детали и работы. Для того, чтобы не возникало лишних вопросов, можно пригласить на нее представителя страховой компании. Приглашение лучше отправить телеграммой, либо заказным письмом с уведомлением.
• направление претензии в страховую компанию. Данный этап является обязательным. То есть перед тем, как обратиться в суд обязательно следует соблюсти претензионный порядок. В данном документе обязательно отразить результаты независимой экспертизы, а также указать то, что просите возместить разницу между уплаченной суммой и той, которая на Ваш взгляд является объективной.
• срок рассмотрения претензии 5-10 дней. Как показывает практика, страховщики редко реагируют на претензии. В редких случаях, крупные компании частично соглашаются и выплачивают небольшую сумму. Речь обычно, идет о 2-5 тысячах рублей. Понятно, что такое возмещение не может устраивать заявителя и ему приходится обращаться в суд.

Важно! Многие автомобилисты, до последнего оттягивая момент обращения в судебные органы для оспаривания страховой выплаты, пишут жалобы в Российский союз автострахователей, либо в ФССН. К сожалению, данные действия должного эффекта не приносят, так как прямого нарушения закона, которое могли бы выявить надзорные органы и привлечь к ответственности, в действиях страховой компании нет.

• Подача искового заявления в суд. По общему правилу заявление подается по месту нахождения ответчика, срок рассмотрения в среднем составляет 2 месяца. К исковому заявлению необходимо приложить: акт независимой экспертизы, а также копию претензии, либо ответ на нее от страховой компании (при наличии). Если имеют место быть сильные расхождения в оценке страховщика и экспертизы, которую провели Вы, то суд назначает еще одну экспертизу.

Важно! При удовлетворении исковых требований суд взыщет со страховой компании штраф в размере 50% от суммы иска в пользу заявителя за несоблюдение претензионного порядка урегулирования спора.

Таким образом, если Вы не согласны с полученной суммой от страховой компании по ОСАГО, то единственным действенным способом является обжалование страховых выплат и подача иска в суд. Для того, чтобы увеличить шансы на выигрыш дела рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к юристу. Он подготовит необходимую доказательную базу и будет представлять Ваши интересы на заседаниях.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует.

Что касается сроков выплаты по КАСКО, то у каждой страховой компании они свои. Причем у многих правилами заложена возможность страховщика в одностороннем порядке увеличивать сроки, в том числе на дополнительные проверки. Если имеет место нарушение сроков, установленных правилами страхования, то как правило со страховой можно взыскать лишь проценты за неправомерное пользование чужими денежными средствами по ставке рефинансирования Центрального банка РФ, которая на настоящий момент составляет 8,25 % годовых.

По ОСАГО срок на производство выплат четко установлен законом и составляет не более 30 дней с момента сдачи последнего документа в страховую. При этом в случае нарушения этого срока, ответственность страховой компании в четыре раза жестче (1/75 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки), чем по КАСКО.

После досудебной стадии вам необходимо обратиться в суд. Бывают случаи, когда после обращения в суд, страховая компания переводила денежные средства до вынесения решения, взысканию подлежали лишь проценты.

Грамотно составленное исковое заявление не дает вам оснований для выигрыша в суде, т.к. юристы страховых компаний будут более грамотны чем вы часто в процессе судебных заседаний вам придется менять свою позицию по делу, прилагать новые доказательства, что под силу только профессионалам своего дела. Каждый человек должен заниматься своим делом-цены в юридическом центре умеренные и суды как правило взыскивают затраченные на оказание юридических услуг суммы в полном объеме.

Оснований для отказа страховых компаний в выплате множество:

Если страховые компании сами оценивали или организовывали оценку, то выплаченных денежных средств на полноценный ремонт скорее всего не хватит. Почти все оценочные компании работают с какими-либо страховыми. И поэтому, даже если за отчет по направлению страховой компании заплатите Вы сами, то скорее всего, он окажется не в Вашу пользу. В таких ситуациях необходимо проводить независимую оценку в действительно «независимой» оценочной компании и в суде взыскивать разницу со страховой.

Бывают случаи, когда оценка по направлению страховой не занижает стоимость ремонта, а наоборот завышает. На основании таких оценок, страховая компания делает вывод о полной гибели автомобиля и выплачивает по КАСКО с учетом стоимости «годных остатков», которые, напротив, «раздуваются». Алгоритм защиты такой же, но с точностью до наоборот. Ищем оценщика, который сделает действительно «независимую» оценку как по стоимости восстановительного ремонта, так и по «годным остаткам».

При выплате по ОСАГО некоторые страховые компании по аналогии с добровольным страхованием из суммы страховки вычитают «годные остатки». Это неправомерно, так как закон об ОСАГО подобного не предусматривает.

Распространенным основанием отказа является несогласие страховой компании с тем, что повреждения автомобиля получены именно в том ДТП, которое указанно в заявлении на выплату. В таких отказах могут содержаться ссылки на проведенные по инициативе страховой компании экспертизы, из которых страховщики делают выводы, что страхового случая якобы не было. Однако подобные экспертизы, проведенные страховыми компаниями в одностороннем порядке не всегда имеют доказательственное значение в суде. Оспаривая такие отказы, юридическая тактика формируется индивидуально в зависимости от обстоятельств дела.

Отказ в выплате по причине пропуска срока обращения в страховую компанию. Что касается обращений по ОСАГО, то в законе не содержится такого основания освобождения страховщика от выплаты в связи с тем, что нарушен срок подачи документов. Поэтому по такому основанию по ОСАГО сейчас уже почти не отказывают. Зато по КАСКО подобный отказ можно получить даже, если заявление в страховую компанию на выплату подано с незначительным отступлением от сроков, установленных правилами страхования. Однако, если страховая компания не сможет доказать в суде, что позднее обращение с заявлением повлияло на степень застрахованного риска, то подобный отказ будет незаконным.

Отказ в выплате по ОСАГО по причине того, что виновник ДТП не вписан в полис, либо находился в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения, или же автомобиль не имел талон техосмотра. Согласно закону об ОСАГО указанные обстоятельства не являются основаниями для отказа в выплате. В таких ситуациях страховые компании обязаны платить, но впоследствии они вправе взыскать выплаченные суммы с виновника ДТП в регрессном порядке.

Все страховые компании отказывают в выплате по УТС (возмещение утраты товарной стоимости автомобиля) как по ОСАГО, так и по КАСКО. Если по КАСКО с этим стоит смириться, то по ОСАГО в судебном порядке в пределах лимита ответственности страховые вынуждены платить. А для нового и дорогого автомобиля сумма УТС может быть весьма внушительной.

Отказ в выплате по КАСКО по причине оставления в машине ключей или регистрационных документов. Оспаривание подобных отказов основывается на признании противоречащих законодательству положений правил страхования по КАСКО.

Отказ в выплате по КАСКО на основании того, что страховая компания не может определить лицо, причинившее повреждение автомобилю. Речь идет о случае, если Ваш автомобиль повредили неизвестные лица, и Вы документально это оформили. Вне зависимости от того, установили компетентные органы виновное в повреждении Вашего имущества лицо, или нет, если ответственность по риску ущерб застрахована, то страховая компания обязана платить.

Отказ в выплате по КАСКО на основании того, что авария якобы произошла по причине эксплуатации неисправного транспортного средства. Например, автомобиль в ДТП получает повреждения, которые по мнению страховой компании присутствовали на машине ранее и послужили причиной ДТП. В таких делах важно распределение бремени доказывания. Именно страховая компания должна доказать, что на автомобиле до ДТП существовали неисправности которые стали причиной ДТП. Если у страховой компании нет таких доказательств, то её отказ незаконен.

Отказ в выплате по КАСКО по причине того, что повреждения на автомобиле якобы являются следствием естественного износа или дефектом эксплуатации. Часто, страховые компании слишком вольно трактуют эти термины, определения которым даны в специальной литературе по оценочной деятельности.

Отказ в выплате по КАСКО по причине оставления водителем места ДТП. В таких случаях, несмотря на то, что такое основание может быть прямо указанно в правилах страхования, не всегда страховая компания имеет право не платить. В ходе судебных разбирательств по таким делам необходимо доказать, что оставление водителем места ДТП не привело к увеличению степени застрахованного риска.

Для решения дела в суде и обжалования действий страховой компании вам потребуется помощь специалиста, который разберется в вашей ситуации, взвесит все "за" и "против" и поможет избежать дополнительных расходов.

(понятие КАСКО, несоответствие страхового случая страховым рискам, исключения из страхового покрытия, несвоевременное уведомление о страховом случае)

Прежде чем, приступить к анализу возможных оснований отказов в выплате страхового возмещения по полюсу добровольного автострахования следует раскрыть само понятие КАСКО. Изначально КАСКО, не являлось аббревиатурой, а было заимствовано от слова "casco", (с итальянского "борт" в смысле самолет, корабль и пр.), означающем в международном праве страхование транспортных средств, за исключением людей и грузов. Позднее отечественными страховщиками было подобрано словосочетание "Комплексное Автомобильное Страхование, Кроме Ответственности". Существуют и другие варианты, однако важно понимать, что, несмотря на повсеместное использование данного термина, его значение в российском законодательстве не определено, чем в свою очередь активно пользуются страховые компании. В целях изложения настоящей публикации под договором КАСКО мы будем понимать договор добровольного страхования автомобиля.

По существу, договор КАСКО с одной стороны является имущественной, а с другой кредитной сделкой. Т.е., в случае причинения ущерба застрахованному автомобилю вследствие события, риск возникновения которого предусмотрен договором страхования, у страховщика возникает обязанность перед страхователем выплатить сумму страхового возмещения и последующее право требования возмещения понесенных затрат с лица виновного в ущербе. Причиной отказа в выплате страхового возмещения может быть либо несоответствие страхового случая страховым рискам, указанным в договоре страхования, либо по основаниям, определенным специальными нормами страхового законодательства. Начнем с договора страхования.

Несоответствие страхового случая страховым рискам, исключения из страхового покрытия

Подавляющее число автовладельцев полагают, что полис КАСКО, в отличие от полиса ОСАГО, независимо от страховщика с которым заключен договор, однозначно позволит компенсировать затраты в случаях повреждения автомобиля возникших при дорожно-транспортном происшествии, по недосмотру или неаккуратности, при воздействии природного характера, противоправных действий третьих лиц и даже по вине самого страхователя. Это заблуждение. В первую очередь, полис КАСКО это добровольно заключенный договор на согласованных страховщиком и страхователем условиях, не вступающих в противоречие с нормами законодательства. Например, автомобиль может быть застрахован по риску "повреждений, полученных в дорожно-транспортном происшествии" безусловно, а может с оговоркой, типа "произошедшего по вине других участников дорожного движения" что в каждом случае будет законным.

Оспаривание отказа в выплате страхового возмещения в связи с несоответствием страхового случая страховым рискам весьма сложный процесс и, как правило, для страхователя не имеет судебной перспективы. А те, немногие случаи, являющиеся скорее исключением из данного правила требуют высшей степени профессионализма при проработке правовой позиции и подбора нужной аргументации для признания проблемной оговорки ничтожной, а также обоснования добросовестности заблуждений страхователя при заключении договора, но главное убедительности правоты страхователя или его представителя в судебном заседании. В критических обстоятельствах целесообразно добиваться признания судом такого договора страхования недействительным в целях возврата, по крайней мере, страхового вознаграждения (страховой премии) и процентов за неосновательное пользование чужими денежными средствами.

Однако следует заметить, что доля отказов в страховке по указанным обстоятельствам невелика, чему активно способствуют сами страховые компании. Дело в том, что в своем желании привлечь максимальное количество клиентов, страховые компании зачастую кроме раздела "Страховые риски", содержащего привлекательный для страхователя перечень страховых случаев включают в заключительной части правил страхования раздел "Исключения из страхового покрытия" (в наименованиях возможны варианты). Такие манипуляции позволяют страховщикам убеждать неопытных страхователей в их невнимательности при заключении договора страхования и соответственно в необоснованности претензий на выплату страхового возмещения. Вместе с тем, судьи, обычно рассматривают "исключения", изложенные в правилах страхования самостоятельным разделом как толкование специальных норм страхового законодательства, расширяющие перечень оснований для отказа в выплате страхового возмещения и в связи с этим, подлежащие соответствующей правовой оценки.

Несвоевременное уведомление о страховом случае

Согласно положениям статьи 961 Гражданского кодекса (ГК) страховым компаниям предоставлено право, отказать в выплате страхового возмещения, в случае несвоевременного уведомления страхователем о наступлении страхового случая. Однако такое право предоставлено не безусловно, а в случае если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая из других источников, или, что несвоевременное уведомление не могло сказаться на исполнении страховщиком своих обязательств. Причем, под своевременностью следует понимать отрезок времени, начиная с момента, когда страхователь узнал о произошедшем страховом случае, ограниченный сроком, установленным договором страхования, а если срок уведомления договором не установлен, - незамедлительно, т.е., при первой возможности.

Таким образом, согласно положениям комментируемой статьи обязанность уведомления о страховом случае возникает в момент, когда страхователь узнал о происшествии, а не в момент, когда данный случай произошел. Однако в любом случае, если страхователь представил страховщику документальное подтверждение, относящее страховой случай ко времени действия договора страхования (справку или постановление об административном правонарушении, или документы других компетентных органов), то право отказа в выплате страхового возмещения, по основаниям статьи 961 ГК у страховщика не возникает.

Кроме того, в соответствии со статьей 310 ГК односторонний отказ от исполнения договорных обязательств, в отношении лиц, не являющихся предпринимателями, не допускается, если это не предусмотрено законом. Так как, статьей 961 ГК право отказа в выплате страхового возмещения предоставлено страховой компании условно, страховщик, при разрешении спора в судебном порядке обязан будет доказать наличие у него соответствующих оснований.

Продолжение читайте в следующей части.

Статья подготовлена коллективом

юридической компании "Эра права"

• (публикация)

В начале марта попал в ДТП (3 участника), я был не виновен, обратился за компенсацией в страховую компанию Альфа страхование виновника ДТП. Независимый эксперт от альфы, провел 1 осмотр около страховой и 2 й на сервисе, зафиксировал скрытые повреждения. Претензий по зафиксированным повреждениям нет. Автомобиль 2010 года выпуска VW, на гарантии. Некоторые запчасти оценщики посчитали, что можно отремонтировать (на фаре отколот кусок пластика, а фара во всех магазинах идет в сборе и на сервесе утверждают что пластик не подлежит ремонту). На сервесе мне предоставили список необходимых запчастей для замены, которые я приобрел (в самом дешовом магазине) - на 65 т. р. Ремонт мне обойдется 35-40 т.р. В свою очередь страховая компания перечислила, на все про все 54 т.р. при этом покраска крыла (вместе с материалом) оценена в 490, стоимость нормочаса 700 р-дешевле чем на Ростов-Ладе, в страховой компании на мой вопрос Где по таким ценам купить запчасти?, ответели на сайте экзист. Посоветуйте как поступить, я в принципе согласен с выявленными повреждениями независимого эксперта, но не согласен с расценками, нужно ли мне делать независимую экспертизу перед обращением в суд, или можно обойтись без нее. Когда можно будет отремонтировать автомобиль, почему страховая компания не считает утрату товарной стоимости, зато считает 10% уценки на почти новый авто?! За раннее благодарю за ответ, с уважением Василий!

Когда-то в незапамятные времена (в 2003 году, если быть точнее) автостраховка перестала быть странным и непонятным явлением из западных фильмов и сериалов — в России вступил в силу закон об ОСАГО. И практически сразу люди поделились на страховщиков и тех, кто с ними спорит по поводу компенсации ущерба. Ведь смысл покупки полиса именно в том, что в случае незапланированного дорожного происшествия, ущерб потерпевшему возмещается за счет страховки. Одно дело, если он покрывает весь ущерб (да, такое тоже бывает!). И совсем другое, когда суммы компенсации не хватает даже на елочку для зеркала заднего вида. Специалисты сервиса FreshDoc.ru подготовили советы, которые помогут оспорить несправедливо заниженную страховую выплату.

Сумма и сроки выплаты страхового возмещения.
Если “посчастливится” попасть в ДТП с Роллс-Ройсом, ваш агент с большим воодушевлением будет слушать о поцарапанных шинах люксовой иномарки, сочувствовать и беспомощно разводить руками. Увы, ОСАГО не панацея: страховая не будет платить миллионы при вашем столкновении с прекрасным и дорогим авто . Дело в том, что максимальная сумма выплат по ОСАГО по каждому страховому случаю и каждому потерпевшему составляет: 400 000 рублей при повреждении имущества и 500 000 рублей при вреде здоровью и жизни потерпевшего.

Если этого не хватит, то оставшееся возмещает виновник ДТП. Предельные суммы выплат по каско зависят от условий заключенного договора и, по сути, вообще могут быть неограниченными. По каско вообще много чего фиксировано именно в полисе или правилах, приложенных к нему, а не в нормативных актах, а потому могут различаться в полисах даже от одного страховщика. Например, сроки возмещения. А вот по ОСАГО возмещение должно быть выплачено заявителю в течение 20 рабочих дней с момента принятия заявления к рассмотрению. При предоставлении всех необходимых документов, разумеется.

Зато тут есть, где развернуться: можно потребовать не только полной выплаты страхового возмещения на основании оценки ущерба, но и уплаты неустойки за просрочку и компенсации морального вреда. Кстати, по каско претензионный порядок не обязателен.
На договоры страхования по ОСАГО и каско распространяется законодательство о защите прав потребителей (конечно, если страховались вы не в предпринимательских целях). Это дает ряд преимуществ истцу: дополнительный штраф в половину взысканной суммы, освобождение от уплаты госпошлины, выбор судебного учреждения: как по своему месту жительства, так и по месту нахождения СК или месту выдачи полиса. В общем, хоть новый авто покупай.

Иска дается предостаточно (целых три года), но оттягивать поход в суд не нужно: в конце концов, наша цель как можно быстрее восстановить авто по страховке, а не пользоваться сроком исковой давности. К слову, отсчет срока начинается не с самого дня ДТП, а с даты, когда потерпевший узнал об отказе страховщика выплатить “страховку”. Ну или должен был получить решение о такой выплате.

Нюансов при формировании комплекта документов достаточно много, поэтому мы рекомендуем вам воспользоваться специально разработанной .