Интересуетесь, какие особенности полиса МС ОМС РОСНО? Тогда информация о данном страховом продукте в России будет вам полезной.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Разберемся, какие медицинские услуги доступны, как оформить страховку в 2019 году. В России граждане должны приобретать полисы ОМС.
Одной из страховых компаний, которая предлагает данный страховой продукт, является РОСНО МС. Чем же привлекает клиентов фирма, какие особенности страхования предусмотрены.
Что нужно знать
В РФ работает немало страховых компаний, которые готовы предложить не только автострахование такого плана, как ОСАГО, но и иные страховые продукты обязательного и добровольного характера. Поговорим об обязательном медстраховании.
Определения
Еще с 2011 года во всех страховых учреждениях выдают полис единого государственного образца. Те полисы, что выдавались ранее, не потеряли свою актуальность, пока лицо не получит новый документ.
Остановимся на том, в какой поочередности вам стоит действовать:
- Уточните, какие документы необходимы для оформления страховки.
- Соберите все справки и сделайте их копии.
- Возьмите у сотрудника компании форму заявления.
- Заполните бланк заявления о выборе страховой фирмы, о выдаче страховки ОМС или переоформлении полиса, который у вас имеется.
- Передайте заявление с собранными документами специалисту РОСНО-МС.
Все документы заверяет представитель нотариальной конторы. Форму заявления можно взять в любом пункте выдачи, в том числе и на портале страховой фирмы.
Заявку может заполнить официальный представитель застрахованного лица. Подлинность официального документа можно подтвердить в пункте выдачи страховки.
Заверять справки вправе сам работник страховой компании, если будут представлены и оригиналы.
Право на заверение имеют и уполномоченные лица или главы местных администраций регионов. Такие лица заверяют документы, если нет возможности обратиться к нотариусу.
При посещении РОСНО-МС сотрудник фирмы должен:
Срок действия временного свидетельства – не больше 30 дней. Как только подготовят полис, об этом уведомляют гражданина по телефону или интернету.
С 2015 года есть возможность оформления полиса, который представлен в виде электронной карточки. Карта имеет чип с необходимыми сведениями и фото застрахованного гражданина.
Оформление такого документа является бесплатным. Бумажный и электронный полис ОМС РОСНО МС имеет одинаковую юридическую силу.
Да сам процесс получения полиса и в том, и в ином случае, ничем не отличается. На месте осуществляется подготовка образца подписи и фотографии.
Чтобы оставить заявку на оформление полиса онлайн следует зайти на официальную страничку страховой компании.
Готовый полис могут доставить в указанное заявителем место. Доставка будет бесплатной, если одновременно заказывается не менее 5 полисов.
Адреса в Москве
Перечислим адреса, по которым вы можете получить полис ОМС в Москве:
Какие понадобятся документы
Если вам исполнилось 14 лет, тогда пакет документов для оформления полиса ОМС будет состоять из таких документов:
- удостоверения личности гражданина;
- СНИЛСа;
- для иностранца – паспорта, где есть отметка о том, что лицо временно живет в пределах страны и ;
- вида на жительство для иностранца, что проживает в рамках государства на постоянной основе;
- свидетельства пенсионного страхования.
Права и обязанности застрахованного лица
Лица, что имеют полис ОМС, вправе получать определенные услуги. Они могут лечить:
- травмы и болезни;
- онкологию;
- болезнь, что возникла из-за природной катастрофы и аномалии;
- травму, что получена человеком, который находился под воздействием алкоголя или наркотиков.
Возможно также наблюдение беременности и роды, а также уничтожение останков умерших во время болезней.
Есть некоторые услуги, которые предоставляются платно. Это касается:
- оказания медпомощи анонимно (кроме СПИДа);
- оказания помощи на высоком уровне обслуживания, а также когда применяются медикаменты, что не указаны в перечне бесплатных препаратов;
- оказания помощи, когда есть потребность в определенном перечне потребительских свойств граждан.
Исключением являются ситуации, когда подобные услуги предоставляются гражданину в качестве экстренной помощи.
Бесплатно оказывают такие услуги:
Если такие бесплатные услуги заменяются платными, то нарушителя законодательства ожидает .
Основные права застрахованных лиц:
- Они могут получить медицинскую услугу (из установленного перечня) бесплатно. Такие услуги предоставляются либо по всей территории России, либо в пределах определенного субъекта.
- Есть возможность выбрать страховую фирму.
- Можно заменить СМО. Но установлено ограничение – это можно сделать до 1 ноября и не чаще, чем раз в год. Исключение составляют случаи, когда лицо меняет место жительства.
- Застрахованные граждане могут выбрать врачей (самостоятельно или при помощи агента).
- Есть право на получение правдивой информации об оказываемых медицинских услугах.
- На конфиденциальность личной информации.
- На компенсационные выплаты при ущербе, что нанесли врачи.
- На охрану справедливости ОМС.
- Лицо вправе произвести замену полиса ОМС в РОСНО МС.
Есть и ряд обязанностей у застрахованных лиц:
Условия оказания медуслуг различные. Учитывается их вид Если оказывается первичная медицинская помощь, гражданин может рассчитывать на условия среднего значения с медперсоналом, что не имеет даже среднего образования.
Такая помощь оказывается в:
- диспансере;
- поликлинике;
- амбулаторном центре.
Предоставляется медпомощь в виде медико-санитарного лечения в спецусловиях. Скорую медицинскую помощь окажет персонал с начальным или средним медицинским образованием.
Лечение возможно в любых доступных для проезда местностях. Лечиться гражданин может в госпитале, поликлинике, санатории или ином структурном медицинском учреждении.
Специальную медицинскую помощь производят в особых ситуациях и в учреждении, которое имеет новейшее медицинское оснащение.
Персонал, оказывающий помощь, должен иметь высшее профессиональное образование.
Амбулаторный вид лечения в рамках страны доступен в том случае, если человеку не нужно круглосуточное снабжение медсредствами, а также, если устанавливается беременность.
Безопасность людей также обеспечивается тем, что среди перечня услуг есть и такой вид помощи, как вызов скорой неотложной помощи при амбулаторном лечении.
Скорая может оказывать все первичные . В поликлинике помощь оказывают лицу, что проживает в пределах территории, упомянутой в договоре.
Пациент должен быть прикреплен к амбулатории. Оказание помощи осуществляется в соответствии с правилами оказания медпомощи профиля, что оговаривается в МЗ России.
Подробные сведения по этому поводу можно посмотреть на портале регионального органа ОМС, в медучреждении или в РОСНО.
Плановое оказание первичной помощи должно осуществляться в такие сроки:
- Специалисты примут пациента в течение 10 дней.
- Диагностику и лабораторные исследования проведут в течение 10 дней.
- МРТ будет сделано в течение месяца.
- Неотложную помощь должны оказывать в течение 2 часов.
Если поликлиника не имеет необходимого оборудования для проведения обследований или в ней нет необходимого специалиста, должны дать направление в иное медицинское учреждение, в том числе и коммерческое.
Если показания экстренные, врач осматривает пациента без промедлений. Если оказывается неотложная помощь, специалист производит осмотр в течение получаса.
При лечении граждане в палатах приемного покоя могут находиться не больше 12 часов. Лекарственные препараты из установленного перечня выдают за счет средств страховой компании.
Как проверить полис МС ОМС Росно
У граждан есть возможность осуществлять проверку полиса. Для этого следует зайти на один из онлайн-ресурсов, которые предлагают данную .
На портале нужно будет заполнить запрашиваемую информацию. К примеру, если речь идет о полисе ОМС старого образца, нужно будет вписать серию, что состоит из 6 цифр и номер документа – 10 цифр.
Видео: страховой полис от «РОСНО МС»
Если у вас новый полис, тогда пишут просто 16-значный номер. Далее на страничке нужно нажать «Проверить» и система выдаст имеющуюся информацию.
Срок его действия
Страховка действительна на постоянной основе, то есть бессрочно, если речь идет о гражданине РФ.
Если полис покупает иностранец или лицо без гражданства, что временно проживает в пределах России, то он может рассчитывать на то, что документ будет действовать до окончания года.
Сразу две крупные компании «Уралсиб» и «Альянс» ведут переговоры о продаже своих страховщиков ОМС. Сообщение об этом на днях опубликовали «Ведомости».
Компания «Альянс» собирает заявки на страховую компанию «Росно-МС» уже три месяца. Предполагаемая сумма сделки оценивается в 2–3 млрд рублей.
СГ «Уралсиб», в свою очередь, выставила на продажу «дочку» - МСК «Уралсиб». Пока компания только собирает предложения. Недавно ФАС удовлетворила ходатайство компании «Инвестполис», входящей в группу «Ингосстрах», на покупку страховщика ОМС «Росмедстрах-К». Компания работает в Курской области и занимает, по данным ФАС, 37% этого рынка, сообщает издание.
Причина такого переформатирования - изменения в федеральном законодательстве. Они касаются увеличения размера уставного капитала страховщика, осуществляющего исключительно медицинское страхование. По закону с 1 января 2017 года в реестр СМО будут включены только страховщики с уставным капиталом не менее 120 млн рублей. В страховых компаниях полагают, что новые требования наверняка спровоцируют вымывание мелких компаний с рынка.
«В течение года, я думаю, что как минимум одна пятая страховых компаний может выйти из системы ОМС или войдет в другие, более крупные страховые холдинги», - считает председатель Комитета Межрегионального союза медицинских страховщиков, заместитель генерального директора страховой компании «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов . Впрочем, если продаваемые активы вызовут интерес на рынке, то объем консолидации может быть и выше.
Решение о выходе из системы ОМС в этом году уже приняли такие компании, как МСК «Максимус», работающая в Ростовской, Волгоградской областях, Республиках Крым и Дагестан, и СК «Башкортостан Медицина», осуществляющая ОМС в Республике. Сообщения об этом размещены на официальных сайтах компаний. Всего в настоящее время в реестре СМО, которые работают в системе ОМС, значится 58 страховых медицинских организаций. Предполагается, что изменение требований к уставному капиталу обеспечит повышение финансовой стабильности страховой системы.
Страховая компания «РОСНО-МС» войдет в группу «ВТБ Страхование». Ходатайство о совершении сделки уже одобрила ФАС: «Приобретение ООО СК «ВТБ Страхование» 100% голосующих акций ОАО «РОСНО-МС» не окажет существенного влияния на состояние конкуренции на этих рынках», - сообщается в решении антимонопольной службы.
О том, что страховая группа Allianz (владелец — немецкая страховая компания Allianz) освобождается от дочерних компаний, работающих на рынке обязательного (государственного страхования), стало известно еще в прошлом году. Летом этого года Allianz продал свой страховой портфель ОСАГО. Дочернюю компанию группы - «РОСНО-МС» хотели купить несколько страховщиков (СОГАЗ, ВСК, «Ингосстрах» и «ВТБ Страхование»). Два последних страховщика были основными претендентами на приобретение портфеля компании, работающей в системе ОМС. Приобретение компаний, работающих на рынке обязательного медицинского страхования, в «ВТБ Страхование» объясняли желанием расширять клиентскую базу - «рентабельность бизнеса ОМС напрямую зависит от числа застрахованных клиентов».
С момента появления на рынке Петербурга компания «РОСНО-МС» насчитывала совсем небольшое число застрахованных. Так продолжалось до тех пор, пока ее владельцы (на тот момент АФК «Система») не начали скупать петербургских страховщиков («Русмед», «Вирилис», «Медэкспресс»). Теперь только в Петербурге у компании — четверть всех застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. То есть, по сути, через ее счета проходит четверть бюджета Территориального фонда ОМС, который, например, в 2016 году составляет почти 63 млрд рублей.
Сегодня страховая медицинская организация «ВТБ Медицинское страхование» работает в 12 регионах страны, но для Петербурга это новый участник системы ОМС. Когда будет завершена сделка, непонятно, что будут делать петербуржцы, застрахованные компанией «РОСНО-МС», если «ВТБ Страхование» изменит бренд приобретенной СМО. Останется ли их полис действительным или его придется менять, поскольку меняется страховая медицинская организация? Одобряя сделку, ФАС оговорил особые условия: поскольку покупка «РОСНО-МС» может ограничить конкуренцию на рынке ОМС в Москве, Московской области и в Калмыкии, в течение трех лет после завершения сделки «ВТБ Страхование» обязана сохранить в этих регионах не менее одного пункта выдачи полисов ОМС и не менее одного представительства «РОСНО-МС» в каждом населенном пункте (городе, поселке). А в случае закрытия пунктов отдельно уведомлять об этом ФАС. Для Петербурга, где четверть жителей застрахованы в «РОСНО-МС», таких условий ФАС не ставит.
Приобретая «РОСНО-МС», только в Петербурге «ВТБ Страхование» получит 1,337 млн застрахованных в ОМС, а всего их более 17 млн. В результате в портфеле «ВТБ Медицинское страхование» в общей сложности будет насчитываться 23,6 млн застрахованных в системе ОМС.
Доктор Питер