Номер полиса втб медицинское страхование. Что такое ОМС? Программа ДМС страхования от ВТБ

Популярность услуг страхования растет с каждым днем. Ввиду этого постоянно увеличивается количество страховых компаний.

В “ВТБ Страхование” вы можете оформить медицинскую страховку на одних из самых выгодных условий. Полис предполагает защиту от широкого спектра рисков.

Какие могут понадобиться документы

Полис ОМС от ВТБ может получить любой гражданин РФ. Он включает в себя базовый набор медицинских услуг, выдается на бесплатной основе.

Полис ДМС расшифровывается, как добровольное медицинское страхование. Его отличие от ОМС заключается в более широком спектре услуг.

Если вы решили использовать ОМС, относящийся к корпоративному страхованию, очень важно ознакомиться со списком необходимых документов. Тут важно понимать, что существуют некоторые отличия в перечне нужных документов – все зависит от категории граждан.

1. Первый, нужный документ – это, конечно же, паспорт.
2. Также потребуется предъявить СНИЛС.
3. Если речь идет о ребенке, подготовьте свидетельство о его рождении, а также паспорт одного из родителей.
4. Иностранцу помимо паспорта о гражданстве необходимо иметь при себе свидетельство о регистрации в стране, из которой он прибыл.
5. Беженцам нужно предоставить справку, которая подтвердит их статус, например, из миграционной службы.

Обязательные условия оформления

В ВТБ Страхование действуют обязательные условия оформления:

• получить ОМС можно лишь только после заключения договора с ВТБ Страхование;
• до тех пор, пока трудовой договор действует, работодатель застрахованного лица обязуется своевременно совершать страховые платежи, а при наступлении страхового случая выплатить пострадавшему компенсацию;
• время оформления может составлять до одного месяца;
• на время изготовления полноценного полиса человек получает временное удостоверение, которое подтверждает право получения медицинской помощи, если возникла необходимость в этом.

При желании ОМС можно оформить в рамках учреждения “Общество с ограниченной ответственностью”.

Возникающие нюансы

Довольно часто после приобретения полиса человек сталкивается с непредвиденными обстоятельствами. Натолкнувшись на аферистов, вы можете получить поддельное или списанное страхование. Однако бывает и так, что документ является подлинным, вот только страховой компании не существует.

Такие полисы не являются действительными, а потому получить помощь по ним невозможно. Чтобы избежать подобных ситуаций, нужно проверить подлинность полиса. Сделать это можно несколькими способами:

• по внешнему виду (если документы являются подлинными, они будут иметь одинаковый внешний вид. В них обязательно будут содержаться данные о страхователе и страховщике, а также будет поставлена печать и штрих-код. У настоящего медицинского полиса страхования особая фактура бумаги и защита в несколько уровней);
• через интернет (самый простой вариант – проверить подлинность документа по номеру, который содержится в единой базе данных. Просто зайдите в специальный раздел на сайте фонда ОМС, введите номер и нажмите “проверить”).

Если ОМС оказался фальшивым, его придется переоформлять. Однако в этот раз обращайтесь только в проверенные страховые компании. Их перечень можно найти на официальном сайте фонда медицинского страхования. ВТБ числится в этом списке.

Отзывы

Я являюсь клиентом ВТБ Страхование уже не первый год. За все это время никаких заминок в предоставлении услуг не было. Качеством медицинской помощи довольна. Всем рекомендую.

В прошлом году потерял ОМС, из-за чего пришлось переоформлять его. Я сделал свой выбор в пользу ВТБ Страхование. К сожалению, полис оказался недействительным, из-за чего помощь при получении инсульта была оказана поздно.

Переименование “ВТБ Медицинское страхование” в “ВТБ Медицина”

Как известно, в конце 2016 года организация “РОСНО-МС” присоединилась к группе “ВТБ Страхование”.

По этой причине произошло переименование из “ВТБ Медицинское страхование” в “ВТБ Медицина”.

Что такое полис ОМС

Полис ОМС – это некая форма социальной защиты, которая предполагает получение бесплатной медицинской помощи при необходимости. Получить помощь врача без его наличия будет невозможно.

В основную программу ОМС входит следующее:

• диагностирование;
• амбулаторное лечение;
• лечение в стационаре;
• профилактика;
• вакцинация;
• стоматологические услуги;
• возможность покупать лекарственные средства по льготам;
• диспансеризация детей до 18 лет.

Если у человека не имеется ОМС, то больница имеет право отказать ему в помощи врачей. Исключение составляют лишь ситуации, которые несут опасность жизни, например, травмирование или ранение. Таковы главные правила медицинского страхования ВТБ.

Особенности полиса ОМС ВТБ

Очень важно знать о том, что ОМС предоставляется исключительно на бесплатной основе. Если выбранная вами организация просит денег, то скорее всего вы натолкнулись на мошенников.

Получить такое страхование имеют право следующие лица:

• граждане РФ;
• иностранные подданные;
• беженцы с какой-либо другой страны;
• лица, не имеющие гражданства РФ.

Предоставлять услуги по предоставлению ОМС и ДМС могут только те организации, которые имеют лицензию на занятия таким видом деятельности.

Стоит также отметить, что у ОМС отсутствует срок годности. Вам не придется заменять его пари достижении определенного возраста. Замена необходима только в случае негодности полиса, что определенно можно назвать большим плюсом.

Когда человек подает заявление на медицинское страхование ВТБ, изначально ему выдают временный документ сроком на 30 дней – до тех пор, пока не произойдет активация полноценного полиса. Использовать его вы можете в соответствии с тем же набором услуг.

Готовый документ можно забрать в той же страховой компании, где вы подавали заявление. Все, что нужно сделать – поставить подпись в журнале.

Срок ОМС для граждан РФ не ограничен, однако для беженцев и иностранных лиц, не имеющих гражданства, составляет столько же времени, сколько они пребывают на территории РФ.

ВТБ полис ОМС ответственность

По закону “О страховании”, до момента расторжения трудового договора все обязательства по оплате страхования и совершению выплат при наступлении страхового случая берет на себя работодатель.

Если ответственный меняет место жительства или погибает, то обязанности страхователя передаются.

Как оформить полис ОМС ВТБ

Процедура получения ОМС проходит довольно быстро. ВТБ Страхование дает возможность оформить ОМС любым удобным для вас способом. Сделать это можно как в режиме реального времени, отправившись в ближайшее отделение банка, так и в режиме онлайн, заполнив анкету на официальном сайте компании. В последнем случае полис будет отправлен на ваше место регистрации или фактический адрес проживания.

Также каждый человек при желании может стать обладателем пластикового полиса, который по виду напоминает обычную банковскую карту ВТБ.

Что касается выбора отделения банка, тут граждане обычно не задумываются. Получение происходит по территориальному принципу, то есть вы пользуетесь услугами отделения, которое находится в юрисдикции вашего места жительства.

Для того чтобы оформить ОМС, вам необходимо подать в ВТБ Страхование перечень необходимых документов (зависит от вашей категории населения), подкрепив его заявлением.

По закону один родитель может сразу оформить полисы для всех членов семьи. Однако чтобы сделать это, ему необходимо иметь при себе доверенность на получение от лиц, достигших восемнадцати лет.

Срок действия

Некоторое время ранее в разных регионах выпускались разные полисы ОМС. Их различия были существенны, в том числе и по срокам действия. Однако в 2011 году произошел переход на единую для всех организаций и регионов форму полиса обязательного страхования.

Такой единый ОМС выдается и всем ранее незастрахованным лицам – то есть новорожденным. Отныне сроки его действия бессрочны для граждан РФ. Для иностранных лиц и беженцев срок действия приравнивается к времени пребывания этих людей на территории страны.

Права клиента

В соответствие с законодательством РФ, каждый человек, оформивший ОМС, обладает следующими правами:

• выбор страховщика на свое усмотрение;
• выбор доктора, больницы и поликлиники также доступно на свое усмотрение;
• получение медицинской помощи на всей территории РФ независимо от того, как далеко от места проживания вы находитесь.

Также пациент может рассчитывать на следующее:

• уважительное отношение персонала медицинского учреждения;
• право на лечение и диагностику, которые соответствуют всем санитарно-гигиеническим нормам (в том числе и лечение от онкологических заболеваний);
• возможность осуществить вызов врача на дом;
• конфиденциальность информации о здоровье (например, при наличии у пациента опухоли или рака врач не должен сообщать об этом родственникам пациента без его согласия);
• возможность отказаться от какого-либо вмешательства, например, хирургического.

Обязанности застрахованного лица

Обязанности застрахованного лица:

• предъявление ОМС при обращении в больницу или поликлинику;
• оповещать страховщика при изменениях ваших личных данных, указанных в полисе;
• сменять страховщика в течение месяца после переезда или смены работы.

Список поликлиник

Обратившись за получением страховки в организацию ВТБ Страхование, заемщику предоставляется на выбор список поликлиник, среди которых он может сделать выбор в пользу той, в которой он желает обслуживаться.

Какие страховые компании отвечают требованиям ВТБ?

Обратившись в отделение ВТБ Страхование, вы можете запросить перечень, медконтроль в каких учреждениях которых отвечает требованиям данной организации. Среди них:

• “Росгосстрах”;
• “НАСКО”;
• “РОСНО”
• “Альфастрахование”;
• организация “Мегаполис”;
• “ИНГОССТРАХ”.

Правовое регулирование происходит в соответствие с законом РФ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

Условия страхования

Условия страхования в ВТБ следующие:

• страховой случай наступает при смерти человека или потере его трудспособности по причине получения инвалидности;
• при возникновении боевых действий или забастовки, получение страховой выплаты будет невозможно;
• также страховка не выплачивается в случае, если смерть человека произошла по причине таких заболеваний, как ВИЧ или СПИД;
• вопросами по объему сборов и выплате премии при расторжении трудового договора занимаются работодатели.

Использовать ли полис обязательного или добровольного медицинского страхования – решать вам. Во всяком случае ВТБ всегда предложит самые подходящие и выгодные варианты.

ВТБ Страхование ОМС — услуга, предоставляющая любому россиянину право получить комплексное медицинское обслуживание по стандартным правилам. Страховка имеет множество преимуществ, которые сейчас и будут рассмотрены.

Что такое ОМС?

Аббревиатура ОМС расшифровывается как обязательное медицинское страхование. Страховой полис позволяет человеку защититься на случай возникновения проблем со здоровьем. Полис ОМС от компании ВТБ Страхование доступен для физических лиц и оформить его может каждый. И здесь ключевым моментом в обязательстве оформить страховку, иначе медицинские услуги будут для человека недоступны.

Полис должен быть у каждого, кто обращается в медицинские центры за помощью. Так как это обязательное страхование, то оно финансируется государством, а потому набор услуг здесь будет скромным и операции, химиотерапии, гомеопатия и подобные процедуры по страховке не положены.

С полисом ОМС от ВТБ Страхование человеку всегда окажут помощь в экстренных случаях и даже если при плановом осмотре обнаружатся проблемы со здоровьем, то проведут диагностику и назначат полноценный курс лечения.

Медицинское страхование является обязательным по всей территории России и иностранцы, беженцы и другие категории граждан не являются исключением при оформлении страховки. При желании можно будет оформить полис , там будет расширенный спектр услуг, но за него придется платить дополнительно и не малую сумму (размер платы зависит от вида пакета).

Но если переплачивать человек не хочет, то можно получить полис ОМС в любом отделении ВТБ Страхования.

Стоимость полиса

ОМС от ВТБ Страхование предоставляется людям за счет государства, а потому оплачивать страховку не придется. Все услуги, согласно данному полису, оказываются держателю ОМС бесплатно и при обращении в больницу или поликлинику платить за осмотр врача, сдачу анализов или проведение различных манипуляций не нужно.

Кому положен полис ОМС?

Если человек не желает проверить свое здоровье хотя бы раз в год и старается не посещать поликлиники или больницы, то это не означает, что медицинское страхование ему ни к чему.

Полис ОМС обязаны оформлять:

• Все гражданине России (ребенку с рождения полис могут оформить родители, если они также являются клиентами ВТБ Страхования).
• Лица, временно проживающие на территории России сроком более 3 месяцев (с гражданством или без него).
• Беженцы.

Оформить страховку желательно как можно скорее после пребывания в страну (для иностранцев), а граждане России должны иметь ее с самого детства (для взрослых — с момента, когда был введен закон об обязательном медицинском страховании).

Каждый человек вправе самостоятельно выбирать страховую фирму и менять ее ежегодно. Если выбрать в качестве своего страховщика компанию ВТБ Страхование, то можно получить массу преимуществ от компетентного обслуживания до широкой сети медицинских центров, принимающих полис ОМС.

Виды полисов ОМС

Полис ОМС может быть двух видов по сроку действия:

1. Постоянный — выдается всем россиянам, а также гражданам, постоянно проживающим на территории России.
2. Временный — имеет ограниченный срок и обязательно должен быть переоформлен спустя указанный период времени. Выдается беженцам и лицам, временно проживающим на территории РФ.

Полис нужно переоформить если:

• Он был утерян.
• Его внешний вид не соответствует требованиям (стал потрёпанным, порванным и т.д.).

Также классифицировать полисы ОМС от ВТБ Страхование можно по их типу:

1. Электронный — имеет вид пластиковой карточки с чипом.
2. Бумажный — похож на стандартный договор предоставления услуги.

Бумажный и электронный полисы принимаются и обслуживаются абсолютно одинаково и человеку при предоставлении страховки не имеют право отказать в медицинской помощи согласно договору.

Какие услуги доступны держателю полиса ОМС?

Со страховкой от ВТБ человек имеет право получить помощь в любом государственном медицинском учреждении, а потому обратиться с полисом всегда можно в эти центры. Клиенту ВТБ доступны три варианта медицинской помощи:

1. Транспортировка в медицинский центр машиной скорой неотложной помощи, а также оказание услуг интенсивной терапии сразу по прибытию кареты на место происшествия для стабилизации состояния больного.
2. Амбулаторно-поликлинические центры предоставляют всевозможные услуги — консультация врача, диагностические процедуры, физиотерапевтические процедуры, дневной стационар и т.д.
3. Стационарное лечение — госпитализация больного в больницу или другое учреждение с целью установить диагноз и провести полный курс терапии.

Также отдельное внимание стоит уделить беременным женщинам. Им также оказывается помощь по страховке с ранних этапов беременности и до родоразрешения или аборта по медицинским или другим показаниям, а также в послеродовой период.

Людям окажут весь набор услуг при:

• Травмах.
• Ожогах.
• Отравлениях.
• Заболеваниях (острых или хронических) всех систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, опорно-двигательная, сенсорная, мочеполовая, дыхательная и т.д.).
• Восстановительной терапии после перенесенного заболевания.

Со страхованием от ВТБ человек может обратиться практически в любое учреждение по всей России вне зависимости от места прописки или получения полиса.

Преимущества и недостатки ОМС от ВТБ Страхование

Оформить полис Обязательного медицинского страхования человек может в любой фирме, но все больше граждан прибегают к услугам ВТБ Страхования. У данной организации есть свои минусы и плюсы, которые представлены ниже.

Как оформить полис ОМС?

Для оформления страховки человеку потребуется подойти в ближайшее отделение ВТБ Страхования. Адрес фирмы можно узнать в онлайн режиме — зайти на официальный сайт ВТБ Страхования и посмотреть адреса в Москве, Казани, Омске, да и вообще в любом городе. Пункты выдачи полисов расположены повсеместно и не обязательно обращаться в ближайший по месту жительства, филиал фирмы может быть расположен где угодно.

Также подать заявку разрешается в электронном виде, чтобы сэкономить время в последующий визит. Расположена анкета для заполнения на официальном сайте ВТБ Страхование.

Если у человека перед оформлением есть вопросы, то уточнить информацию можно по горячей линии компании — телефон 8-800-100-80-05 . Звонки принимаются круглосуточно.

Для получения страховки потребуется при себе иметь:

• Паспорт.
• СНИЛС.
• Вид на жительство (для беженцев).
• Документ удостоверяющий личность для лиц без гражданства.
• Свидетельство о рождении (для детей до 14 лет).
• Если полис оформляется на ребенка, то обязательно представляются еще доверенности на регистрацию в качестве застрахованного лица и на право быть законным представителем.

Поэтому если человек оформляет полис на себя лично, то потребуется лишь минимум его документов, а если страховка оформляется на третье лицо (ребенок), то нужны минимальные документы его и представителя.

Проверка документов в ВТБ Страхование не отнимает много времени и полис ОМС человек получит тут же в момент подачи заявления (если уже имеется страховка другой компании, то потребуется заполнить заявку на смену страховой фирмы по инициативе клиента).

Как воспользоваться страховкой?

Для получения медицинской помощи за средства полиса ОМС необходимо лишь предъявить документ в момент обращения в поликлинику или больницу. При себе желательно иметь паспорт или другой документ удостоверяющий личность.

Если человека доставляют в больницу по скорой, то необходимое минимальное лечение ему предоставят даже без страховки, но вот все дальнейшие процедуры (после стабилизации состояния и когда человек приходит в себя) будут проведены только после предоставления полиса ОМС.

Видео

Услуга добровольного медицинского страхования предоставляет любым физическим лицам получать определенный перечень услуг в лечебных учреждения или поликлиниках, как правило, более высокого качества или без очереди. Этим и отличается система ДМС «ВТБ Страхование» от бесплатной медицины, финансируемой за счет ФОМС.

Для юридических лиц добровольное медицинское страхование работников является еще и способов оптимизации налогообложения фонда зарплаты. В компании ВТБ Страхование, полис ДМС для физических лиц предлагается на одних из самых выгодных условиях на рынке, что позволяет ей занимать лидирующие позиции на страховом рынке.

Медицинское страхование и заключение соответствующего соглашения является неотъемлемым требованием для граждан РФ, а также лиц, пребывающих на территории страны свыше 3 месяцев, а именно:

• иностранцев;
• не имеющих гражданства РФ;
• беженцев.

Чтобы получить полис ДМС в «ВТБ страхование» для каждого случая предусматриваются характерные особенности заключения страхового соглашения.

ДМС для физических лиц

Медицинское обслуживание в нашей стране осуществляется на основании специального полиса. Это может быть полис (ОМС), гарантирующий минимальный набор медицинских услуг.

Граждане, серьезно относящиеся к своему здоровью, стремятся получить расширенный доступ к высококвалифицированной помощи, которая по качеству и объему предоставляемых услуг существенно превосходит получаемую по государственному ОМС. Привлекательные условия страхования по ДМС предлагает банк ВТБ.

ВТБ Страхование входит в финансовую группу банка ВТБ, к которой также принадлежит и ВТБ 24. Полисы ДМС в данной страховой компании может приобрести, как физическое, так и юридическое лицо.

Существующие программы ДМС для физических лиц в ВТБ предусматривают:

• возможность быстрой записи к врачу и прохождение обследования;
• получение качественного лечения в комфортных условиях поликлиник или оснащенных самой современной аппаратурой стационарах (по показаниям);
• европейский уровень сервиса;
• индивидуальный подход персонала к каждому пациенту и его проблемам.

В случае приобретения полиса частным лицом, оно может быть уверено в получении качественной медицинской помощи в момент возникновения такой потребности. Многие клиенты формируют индивидуальные страховые пакеты, исходя из собственного состояния здоровья.

Для приобретения полиса нужно заключить договор и выбрать понравившуюся программу, определяющую перечень необходимых услуг. На основании их объема будет сформирована стоимость полиса.

Приобрести страховку можно на взрослого или ребенка. Срок ее действия – 1 год. В течение этого времени любой визит в клинику будет оплачиваться страховщиком.

ДМС для юридических лиц

Существующие программы ДМС для юридических лиц. Более целесообразно пользоваться ДМС предприятиям и организациям по следующим причинам:

• Взносы на него уменьшают налогооблагаемую базу по налогу на прибыль;
• Платежи в пользу страховой компании за работников позволяют им получать медицинские услуги без дополнительной оплаты, при этом, такие выплаты не облагаются НДФЛ и взносами во внебюджетные фонды;
• Наличие ДМС, как показывают опросы многих сотрудников, существенно повышает имидж компании, как работодателя.

Любая компания или организация может застраховать своих работников по программе корпоративного страхования. Это станет приятным дополнением к соцпакету, благоприятно скажется на рейтинге работодателя.

Каждый человек может воспользоваться программой по собственному выбору, обозначив тот перечень и объем услуг, который ему необходим.

Заказ полисов ДМС для своих сотрудников в компании ВТБ Страхование позволяет работодателю получить определенные дополнительные выгоды:

• Возможность выбора набора услуг. Страховщик предлагает широкий спектр страховых продуктов с различными условиями, что позволяет подобрать оптимальный набор медицинских услуг с учетом финансовых возможностей и потребностей работников.
• Наличие собственного колл-центра, работающего в круглосуточном режиме, что позволяет застрахованному лицу получить всю интересующую его информацию в любое время. Это особенно удобно для экстренных случаев (гарантии высочайшего уровня обслуживания: в течение 24 часов можно обратиться в колл-центр за оказанием срочной медицинской помощи, в простых ситуациях – получить по телефону консультацию специалиста).
• Возможность оформления комплексных полисов, действие которых будет распространяться на членов семьи работника.
• Величины тарифов вполне доступна для многих компаний. Она зависит от перечня услуг в рамках программы и числа застрахованных работников (привлекательность тарифов для работодателя – чем больше своих сотрудников он застрахует, тем ниже будет стоимость каждого полиса).

Оформление полиса в ВТБ Страхование позволит компании сделать выгодное дополнение в социальный пакет для своих работников, чем значительно повысит его привлекательность и улучшить собственный имидж как работодателя.

Сами застрахованные при наличии полиса ДМС получают возможность оперативно получить высококачественную помощь в специально отобранных медицинских учреждениях.

Основной параметр, по которому программы ДМС ВТБ Страхование отличаются между собой, это комплекс услуг, который может получить застрахованное лицо в медицинском учреждении.

У страховой компании имеются заключенные договоры с медицинскими учреждениями на оказание помощи в определенном объеме. На основании этих договоров и производится обследование или лечение застрахованного.

Однако медицинские услуги могут оказываться не только в больницах и поликлиниках, с которыми у ВТБ Страхование заключен соответствующий договор, но и в других учреждениях. Такая ситуация возможна только при соблюдении одновременно двух условий:

• Наличие у больного направления из учреждения-партнера в специализированную организацию;
• Оказание услуги в другом медицинском учреждении согласовано со страховой компанией.

В зависимости от состояния здоровья и приоритетов любой человек может выбрать оптимальную программу:

• скорая и неотложная помощь – при необходимости экстренного вмешательства врачей, безотлагательных медицинских манипуляций;
• стоматология – для тех, кто заботится о здоровье зубов;
• поликлиническая помощь – получение услуг в поликлиниках, обслуживающих клиентов ВТБ;
• медпомощь на дому – понадобится тем, кто предпочитает лечение дома визитам в поликлинику;
• стационар – диагностирование и лечение в условиях продолжительного пребывания в медучреждении.

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

Выбрав эту программу страхования, человек может рассчитывать на получение всех услуг в условиях поликлиники. Полис ДМС данного типа позволяет застрахованному получить следующие услуги:

• Консультация у любого профильного специалиста в случае заболевания — получений консультаций во время приема;
• Медицинское обследование по следующим направлениям: функциональная диагностика, лабораторные и инструментальные исследования, включая рентген, флюорографию, маммографию, МРТ, УЗИ и ряд других типов диагностики — лабораторные и инструментальные исследования организма с целью диагностики заболевания;
• Определенные лечебные процедуры, включая лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, лечебная физкультура и так далее;
• Оформление больничного в случае необходимости и соответствующего решения врача -выдача справок, документов, подтверждающих временную нетрудоспособность;
• Прохождение лечения в амбулаторных условиях или в дневном стационаре.

Полис ДМС на поликлиническое обслуживание может содержать и такие опции, как наблюдение у личного или офисного врача, оказание медицинской помощи у пациента дома, оказание стоматологических услуг.

Стационарная помощь

При возникновении экстренной ситуации, требующей срочной госпитализации заболевшего, начинает действовать программа стационарной помощи. Она распространяется и на случаи плановых обследований. Включает полный спектр услуг, которые условно можно разделить на две составляющих:

Полис ВТБ Страхование с комплексом услуг по стационарной помощи обеспечивает для своего владельца:

• Возможность получения скорой и неотложной помощи, включая выезд бригады определенной клиники и последующую транспортировку больного в стационар в случае возникновения такой необходимости.
• Все необходимые лечебные процедуры в стационаре, включая консультации специалистов, проведение оперативного вмешательства, терапевтическую помощь и реабилитационные процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж и так далее);
• Солидный набор услуг, оказание которых возможно только в стационарных условиях – от диагностики и консультирования до проведения консервативного либо хирургического лечения и оформления медицинской документации.

Страховкой покрываются расходы на комплексную диагностику пациента, оформление требуемых медицинских документов, приобретение необходимых лекарств и так далее. По желанию клиента в страховку можно включить питание пациента, помещение в палату с более комфортными условиями и так далее. Но это увеличит страховую премию.

Скорая и неотложная помощь

Программа скорой и неотложной помощи ДМС от ВТБ Страхование, позволяет заказавшему ее быть уверенным в проведении качественных диагностических процедур в момент приступа болезни, оперативной транспортировки в клинику для прохождения лечебных процедур.

Также предусматривается обратная доставка пациента после оказания мер неотложной помощи, если показания к госпитализации отсутствуют.

В случае острой боли, серьезной травмы или обострения хронического недуга обладатель полиса может рассчитывать на помощь. ДМС для физических лиц предусматривает оплату полного набора необходимых в таких случаях услуг:

• бригаду врачей, выезд которой можно заказать в любой клинике из списка, представленного на сайте;
• получение экстренной помощи в форме неотложных манипуляций (перевязки, инъекции и т.д.);
• экспресс диагностику, осуществляемую непосредственно в карете скорой помощи;
• транспортировку в стационар;
• в случае отсутствия показаний к лечению в стационаре – обратную транспортировку домой.

Правила использования ДМС

При использовании полисов ДМС, следует соблюдать определенные правила, которые установлены страховщиком. В случае их нарушения, медицинская помощь может быть не оказана, либо ВТБ Страхование потребует возмещения расходов за ее получение. В частности, к числу таких ограничений относятся:

• Соответствие территории. Полис действует только там, где он был выдан. Им нельзя воспользоваться в другом регионе или в другой стране, если соответствующей оговорки нет в самом документе.
• Помощь в рамках ДМС выплачивается только при соблюдении всех условий, содержащихся в договоре, поэтому следует уделять внимание сбору необходимых документов. Кроме того, полис предусматривает только определенный набор услуг, получить что-то свыше установленного перечня невозможно (либо только за свой счет), поэтому следует тщательно подходить к выбору программы страхования.

Сфера страхования сейчас очень востребованная, поэтому в этой области активно развивается множество фирм. Компания «ВТБ Медицинское страхование» предлагает оформить дополнительную страховку, которая позволит пользоваться широким спектром услуг с наступлением страховых случаев.

Что это такое?

Многие работодатели предлагают своему персоналу медицинские полисы ДМС, которые покрывают расходы по услугам здравоохранения. Компания «ВТБ Медицинское страхование» оформляет полисы ОМС и ДМС. С получением первого документа человек получает возможность пользоваться услугами в государственных учреждениях. В АО «ВТБ Медицинское страхование» полис можно получить на выгодных условиях.

Документ ДМС расходы покрываются полностью или частично, то они действуют только в платных клиниках. С каждым клиентом заключается договор, по которому действует определенный спектр услуг.

Преимущества

«ВТБ Медицинское страхование» выбирает множество клиентов благодаря преимуществам работы с компанией:

1. Большой выбор программ. Клиент получает возможность выбрать спектр услуг, которые ему нужны. Благодаря подбору программы исключаться оплата ненужных клиенту сервисов.
2. Постоянная помощь диспетчера. Медицинская помощь человеку может требоваться в любое время, поэтому работа круглосуточного колл-центра минимизирует риски. С его помощью получится записаться на прием, узнать нужные сведения, что очень важно для занятых людей.
3. С увеличением количества сотрудников, обозначенных в договоре, тариф уменьшается. действует для корпоративных программ. Работодателю выдается скидка с увеличением количества застрахованных лиц.
4. Члены семьи сотрудника могут пользоваться льготами на услуги. Это выгодно, так как страхование выполняет работодатель, а преимуществами пользуются сотрудники и их семьи.

Недостатки

«ВТБ Медицинское страхование» имеет и минусы:

1. Ограниченная территория действия документа. Это существенный минус, поскольку помощь человеку часто требуется в командировке или на отдыхе, но полис будет действовать только там, где он выдан.
2. Компенсацию можно получить только со стационарным лечением. Большая часть лекарственных препаратов покупается вне стационара, поэтому за них не выплачивают средства.
3. В договоре есть много условий, при невыполнении которых может быть отказ от возмещения при наступлении случаев, указанных в полисе. Получается, что наличие соглашения не гарантирует получение компенсации, так как важно выполнить все условия.
4. Кроме оплаты за оздоровление, прочих компенсаций не будет.

Программы

Раньше компания именовалась ЗАО «ВТБ Медицинское страхование». Сейчас же она имеет форму организации - ОАО. Множеств клиентов выбирает добровольную страховку. Эта услуга предоставляется в следующих программах:

1. Классическое ДМС. Программа считается стандартной, она обеспечивает сотрудников организации качественной медпомощью, в том числе диагностикой и лечением.
2. Глобальные медицинские решения GMS. По этой программе выполняется диагностика и лечение в крупных клиниках мира. Она предполагает крупную сумму покрытия, лимит равен 3 млрд долларов США.
3. Несчастные случаи. По условиям программы с наступлением несчастного случая, который повлек вред здоровью, включая смерть, застрахованное лицо или его наследник получает компенсацию, положенную по договору.
4. Программа позволяет получать помощь при заграничных командировках.

Клиенты могут выбирать программы по своему усмотрению. Перечень услуг по ним отличается, от чего стоимость разная. Благодаря разнообразию не нужно переплачивать за помощь, которая может не пригодиться.

Полис для корпоративных клиентов

Это страхование работодателем своего персонала. Программы считаются выгодными для всех сторон. У работодателя появляются следующие преимущества:

• Полис снижает затраты рабочего времени на получение медицинской помощи, так как обслуживание предлагается в организациях с длинным графиком работы.
• Постоянное обслуживание снижает уровень заболеваемости.
• Из страховых взносов не нужно оплачивать налоги.
• Выплаты превышают сумму, которая вносится с оформлением договора.

Если работодатель предоставляет медицинский полис «ВТБ Страхование», то это повышает его авторитет в глазах работников. С наступлением страхового случая необходимо обратиться в компанию, предоставив личные документы. Если он подтверждается, клиенту выплачивается компенсация, предусмотренная условиями договора.

ДМС для мигрантов

«ВТБ Медицинское страхование» в Москве и других городах позволяет пользоваться услугами мигрантам. Полис выдается гражданам, которые временно находятся в стране. Это позволит им избежать неблагоприятных последствий для жизни и здоровья.

Полис предназначен для получения медико-санитарной помощи в амбулаторных организациях, поликлиниках, стационарах. С оформлением документа человеку кроме помощи предоставляется возмещение с наступлением страхового случая.

Стоимость

Цена полиса у каждого клиента разная, поскольку она зависит от нескольких факторов:

1. Срок договора. Он бывает годовой, но может действовать 3 месяца. Краткосрочный документ выгоден для работников, трудящихся на сезонной должности.
2. Возраст клиента. Чем выше он, тем больше рисков обращения за помощью, а также шире перечень услуг.
3. Список пакета. Это перечень услуг, который входит по условиям договора.

Стоимость полиса ДМС на 1 человека составляет немного больше 300 рублей. Такие услуги являются выгодными и нужными. Оформление документа не займет времени, а затраты будут оправданы.

Сейчас базовое медицинское страхование в России стало обязательным. Каждому гражданину для получения элементарного медицинского обслуживания необходимо иметь полис ОМС. Этот продукт предлагает много компаний и в их числе находится ВТБ Страхование.

Особенности полиса в компании

Оформлять обязательную медицинскую страховку должны следующие лица:

• все граждане РФ;
• постоянно или временно проживающие иностранцы, личности без гражданства;
• беженцы.

Дает возможность получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных медучреждениях. Его обязан получить практически каждый житель России.

Полис ОМС для граждан РФ является бессрочным. Лица, которые временно живут или пребывают на территории России, получают свидетельство со сроком действия равным их сроку пребывания в РФ.

Схема. Особенности полиса ОМС в ВТБ

Существуют следующие характерные особенности полиса ОМС:

• позволяет получать бесплатное медицинское обслуживание;
• действует на территории всей России;
• имеет как минимум две программы: базовую и территориальную;
• право на бесплатную территориальную помощь можно реализовать только в тех медучреждениях, которые являются участниками программы обязательного медицинского страхования;
• застрахованное лицо имеет право только на один полис ОМС;
• на данный момент выдаются свидетельства единого образца;
• при выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованного с правами и обязанностями, а также с существенными условиями страхового соглашения.

Еще одна особенность в свете оформления полиса ОМС – это страховщик. С 2011 года страховщик в этой сфере один и это . Он реализует государственную политику в сфере обязательного страхования граждан.

Данный фонд имеет территориальные подразделения, которые занимаются реализацией государственной политики в сфере страхования на основе базовой программы ОМС.

Кроме Фонда ОМС и его территориальных единиц существуют страховые медицинские организации (СМО). Они проводят только добровольное и обязательное страхование на территории субъектов федерации.

На первый взгляд они мало чем отличаются от обычных страховых компаний, кроме того, что не могут заниматься страхованием по другим направлениям. Но это не так.

Разница колоссальная, так как эти страховые организации действуют на основании лицензии и отвечают за качество предоставляемых услуг медицинским учреждением.

При возникновении необходимости решения споров между клиентов и медицинским учреждением СМО берет на себя роль представителя интересов клиента.

Компания ВТБ Медицинское страхование является СМО, которая занимается реализацией государственной политики в сфере обязательного страхования.

Компания осуществляет свою деятельность на основании договора о финансовом обеспечении, а также договора об оплате и оказании страховых услуг, которые заключаются между СМО и медицинским учреждением.

Права и обязанности застрахованного лица

Лица, которые оформили полис ОМС, имеют следующие права:

• на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая во всех медицинских учреждениях РФ, которые являются участниками программы ОМС;
• на выбор медицинского учреждения на собственное усмотрение при подаче соответствующего заявления от имени застрахованного;
• на смену страхующей организации один раз в течение года путем подачи новому страховщику заявления, уложившись в сроки до 1 ноября;
• на выбор поликлиники, медицинского центра или иного учреждения, которое является участником программы ОМС;
• на выбор лечащего врача, терапевта или иного специалиста путем написания заявления от своего имени (или имени представителя) к руководству медицинского учреждения;
• на получение полной и достоверной информации от СМО, территориального фонда или иного персонального страховщика об условиях страхования, правах и обязанностях сторон, видах и качестве предоставляемых услуг;
• на защиту личных данных, которые были получены в процессе оформления на учет ОМС;
• на возмещение ущерба страховщиком при невыполнении или ненадлежащем выполнении обязательств по договору ОМС медицинским учреждением или самим СМО;
• на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

• предъявить полис ОМС при обращении за помощью в поликлинику; исключением являются только случаи обращения за экстренной помощью;
• подать заявление с выбранным медицинским учреждением к страховой организации персонально или через своего представителя;
• уведомлять страховую компанию, организацию или территориальный фонд о смене личных данных не позднее месяца со дня ее осуществления;
• проводить выбор страховой организации по новому месту жительства не позднее месяца со дня смены регистрационных данных, если ранее ОМС не оформлялось относительно иного СМО.

Необходимо отметить, что право на выбор и смену СМО могут реализовать только дееспособные лица, достигшие возраста 18 лет.

Программа обязательного страхования детей с первого дня их рождения подлежит реализации теми СМО, на учете у которых находятся матери новорожденных.

Страховая медицинская организация позволяет реализовать права не только в сфере ОМС. Она дает возможность в полной мере защитить клиентов, так как при региональных представительствах постоянно функционируют отделы по защите прав застрахованных, а кроме этого и экспертные подразделения.

Они позволяют адекватно оценить претензии застрахованных лиц и качество предоставляемого медицинского обслуживания.

Застрахованный имеет право обратиться в страховую организацию в следующих случаях:

• при отказе в предоставлении медицинского обслуживания в экстренных и неотложных ситуациях на основании отсутствия полиса ОМС;
• при нарушении регламента выдачи страхового свидетельства, при отказе в оформлении полиса на основании поданного заявления о выборе медицинского учреждения;
• если необходимо срочно заменить существующий полис;
• если застрахованному предъявили требование относительно оплаты за обследование в рамках ОМС;
• когда медицинская помощь была несвоевременной или некачественной;
• при любом другом нарушении потребительских и персональных прав.

Застрахованное лицо имеет право подать свое заявление в СМО как письменно, так и устно. Все они должны быть рассмотрены на протяжении 30 дней (максимальный срок, во время которого СМО должна дать ответ на письменную жалобу).

Как оформить полис

В 2015 году компания ВТБ Медицинское страхование стала одной из участниц проекта по внедрению электронной системы оформления полиса ОМС. Таким образом, сейчас клиент легко и просто может оформить страховку, не выходя из дома. Для этого на сайте АО «ВТБ МС» существует специальная форма.

При оформлении полиса необходимо заполнить ячейки со следующими типами данных:

• персональная информация (ФИО, пол, дата рождения, удостоверяющий документ и т.д.):
• информация о регистрации (адрес прописки, дом, почтовый индекс и т.д.);
• данные о месте фактического пребывания;
• прочие сведения ();
• контактные данные (номера телефонов, адрес электронной почты).

В конце формы необходимо установить галочку напротив словосочетаний «Электронный полис» и «Даю согласие на обработку моих персональных данных». В завершение всего необходимо просто нажать кнопку «Оправить заявку».

Страховая организация несет ответственность за сохранение конфиденциальности относительно полученных данных от заявителей. Личные данные могут быть разглашены только в том случае, когда это необходимо для защиты прав клиентов.

Возможность удаленного оформления заявки на получение полиса ОМС – это очень большое преимущество ВТБ как страховщика. Но и персональной подачи заявления в представительство компании никто не отменял.

Согласно нормам закона, лицо, которое хочет быть застрахованным в системе ОМС, должно подать заявление в страховую организацию по месту жительства или территориальный фонд.

В день получения заявления с выбранной СМО, страховая медицинская организация должна предоставить клиенту гарантийное свидетельство ( , ФЗ №326).

Полис ОМС имеет электронное приложение, которое содержится на специальной веб-карте ( , ФЗ №326). Компания ВТБ облегчает клиентам поиск своих представительств на официальном сайте. Именно там можно найти специальную поисковую строку.

Для того чтобы получить информацию о представительствах компании, которые работают в регионе клиента, необходимо ввести его название в поисковую строку.

Типовые вопросы

Как действует полис ОМС на территории России?

Полис должны оформить все граждане РФ, иностранцы, временно проживающие на территории России, личности без гражданства и беженцы. Существуют в этом правиле исключения – страховку не оформляют военнослужащие и лица, которые к ним приравниваются.

В 2011 году появилась возможность оформлять полис с организацией по фактическому месту проживания, а не по месту прописки. Если говорить о сфере действия данного страхового свидетельства, то оно бессрочно и имеет юридическую силу в любой точке РФ.

Правомерно ли требование медицинского учреждения относительно оплаты обследования, которое было назначено лечащим врачом?

В первую очередь необходимо знать, что входит в базовую и региональную программу ОМС. Если клиент плохо знаком с условиями страхового соглашения, то он должен обратиться за дополнительной информацией по своему вопросу к СМО.

Когда обследование или процедура входят в страховое покрытие, то требование об оплате является неправомерным. Важно сохранять чеки, если заплатить пришлось до выяснения обстоятельств.

Можно ли в рамках ОМС покрыть расходы на приобретение лекарств, прописанных в частной клинике?

Нет, этого сделать нельзя. Полис покрывает траты относительно представления бесплатной помощи и только учреждениями, которые являются участниками программы ОМС.

Можно ли оформить ОМС для поданного иностранного государства?

Да, полис могут оформлять граждане иностранных государств, беженцы и лица без гражданства. Для получения полиса они должны подать заявление, копии удостоверительных документов с переводом и документы, которые подтверждают временное или постоянное проживание на территории РФ.

Сущесвует ли отдельный порядок предоставления платных медицинских услуг

Да. Во-первых, для предоставления платных услуг в рамках программы ОМС необходимо иметь лицензию. Во-вторых, прейскурант на услуги утверждается вышестоящей организацией. Но самое главное это то, что для получения таких услуг необходимо заключить отдельный договор.

Может ли врач выбранного учреждения во время бесплатного приема оказывать платные услуги?

Нет, платный прием должен проводиться отдельно.

Можно ли сменить поликлинику, в которой приходится на данный момент получать обслуживание?

Да, можно. Для этого необходимо написать заявление главному врачу выбранного медицинского учреждения.

Руководство центра или поликлиники должно оценить возможность качественного и своевременного предоставления медицинской помощи новому клиенту.

Оформление полиса ОМС ВТБ выступает гарантией для клиента относительно получения базовой бесплатной и экстренной помощи в медицинских учреждениях. Он действует на территории всей России и для граждан РФ оформляется бессрочно.

Видео: Работа с порталом проверки полиса ОМС