Если сравнить со странами, где принято медицинское всеобщее страхование, в Швейцарии способ организации здравоохранения носит характер, ориентированный на рынок. На долю государства в Швейцарии приходится сравнительно незначительный процент совокупного расхода на здравоохранение, чем, скажем, в США: 24,9 процентов против 44,7 процентов. Режим здравоохранения в этой стране основан на принципе управляемой конкуренции, при которой медицинское страхование и предоставление медицинских услуг отдано в частные руки, сама отрасль здравоохранения существует в границах искусственного рынка с жестким регулированием.
По швейцарскому законодательству все граждане должны располагать базовым пакетом медицинских страховых полисов - в индивидуальном порядке. В этой стране медицинское страхование приобрело почти всеобщий характер, оно охватывает не меньше 99,5 процентов граждан.
Что включено в базовый страховой пакет
Этот пакет медицинских услуг способен покрывать почти весь перечень медицинских услуг, предусматривает амбулаторное и стационарное лечение, заботу об инвалидах, пожилых гражданах, душевнобольных, содержание в санатории, диагностическое обследование, отпуск лекарства по рецептам, альтернативные разновидности лечения. Полисы обычно приобретают в индивидуальном порядке. Только немногие работодатели могут обеспечить своих работников медицинским страхованием. Полис можно купить у частных страховщиков.
Страховые компании не могут отказать клиентам в страховании, ввиду состояния их здоровья. Объемы взносов остаются одинаковыми для всех в границах определенного географического региона. По сути, здоровые граждане берутся фактически субсидировать лечение людей, которые имеют серьезные проблемы со здоровьем. Из этого принципа единственное исключение делают для некурящих. Взнос противника табака ниже на двадцать процентов в сравнении с выплатой курильщика. Помимо этого, по специальным формулам корректируют объемы взносов в зависимости от возраста и пола застрахованных. Малообеспеченным гражданам государство предоставляет субсидию на приобретение полиса медицинского страхования. Величина этих субсидий находится в зависимости от уровня доходов и от активов, имеющихся у индивида. Цель этих субсидий состоит в том, чтобы издержки на медицинское страхование не были выше десяти процентов от совокупного дохода граждан. Но государство не считает нужным оплачивать расходы на медицинское страхование в полном объеме. Субсидии в разных формах получает ориентировочно треть швейцарских граждан.
Система здравоохранения: другие особенности
- В системе медицинских учреждений в Швейцарии есть государственные и частные больницы.
- В Швейцарии нет государственного единого бюджета на потребности здравоохранения, так что здесь не случается очередей на медицинскую помощь, что бывает характерным для порядка здравоохранения в других странах.
- Швейцарскую медицину отличает высокая степень оснащенности медицинскими современными технологиями, но это обходится дорого.
В рейтинге Всемирной организации Швейцария занимает второе место после США в плане удовлетворения потребностей пациентов в вопросах уважения к человеческому достоинству пациента, конфиденциальности и своевременности медицинской помощи.
С уровнем швейцарской медицины трудно соперничать любой стране - правда, как и с ценами на нее.
В Украине сейчас происходят бурные дискуссии о медицинской реформе, которая имеет как горячих сторонников, так и категорических противников. Но все соглашаются, что мы должны следовать здесь примеру развитых стран. Что же на практике представляет собой желанная нами медицина – рассказывают украинцы, которые живут за границей и знают о ней не понаслышке.
В Женеве я живу 16 лет, и без оговорок могу сказать, что доволен швейцарской медициной. В Украине скажут "еще бы!", и, в общем-то, будут правы. Но правда в том, что Швейцария выделяется даже на фоне других стран с высоким уровнем медицины. По сути, у швейцарской есть только один недостаток - дороговизна.
ПОЧТИ ВСЕ ЧАСТНОЕ - И БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ
Лечение в Швейцарии, как и в большинстве развитых стран, начинается с приема у семейного врача или, как его тут называют, "женералиста". Вы приходите к нему, и он уже в случае необходимости направляет к узкому специалисту.
Особенностью медицины Швейцарии является то, что она практически полностью - частная. Кроме того, практически все лечение проводится в частных кабинетах и небольших клиниках, а не крупных госпиталях. В Женеве, городе с населением почти 200 тысяч человек, есть всего два госпиталя: один государственный и один частный. Причем государственный одновременно является центром обучения, где проходят интернатуру выпускники медицинских факультетов.
Время ожидания в государственном госпитале может быть разным в зависимости от степени тяжести состояния пациента и количества людей в живой очереди. Иногда можно прождать приема 5-6 часов, а если других пациентов нет - могут принять практически сразу. У моей жены как-то начались очень сильные боли в челюсти. Мы пришли в "скорую" в государственный госпиталь, посидели в очереди не больше получаса.
В частных клиниках очередей практически нет. Не составляет труда попасть и к своему семейному врачу. Например, у нашего семейного врача (кстати, ему за 65, но он продолжает активно принимать) около 50 пациентов. При этом попасть к нему на прием я могу в течение дня, максимум на следующий день.
Большинство врачей принимают пациентов в обычных частных квартирах. Правда, последнее время врачи одной специальности стали объединяться и организовывать небольшие медицинские центры в офисных зданиях, с, например, 6-7 кабинетами - таким образом они экономят на аренде помещения и оплате работы секретарей.
Швейцария выделяется даже на фоне других стран с высоким уровнем медицины. По сути, у швейцарской есть только один недостаток - дороговизна
Ожидание приема у узкого специалиста зависит от его специализации и того, насколько он знаменит. Чем известней врач, тем труднее к нему попасть. Но это все равно достаточно приемлемые сроки - до месяца. У меня есть знакомый дерматолог, очень авторитетный, вот у него приема как раз придется ждать где-то месяц. Если же это не настолько знаменитые люди, можно попасть и за неделю, и за две.
Но нужно учитывать, что Женеву можно смело назвать городом врачей - их здесь очень много.
СТРАХОВКА - ТОЛЬКО ЧАСТНАЯ И ВСЕГДА С ФРАНШИЗОЙ
Государственного страхования в Швейцарии нет - оно всё полностью частное, но при этом обязательное. В первый же день приезда в Швейцарию придется застраховаться. Без него вас ждут большие проблемы: могут даже не дать вид на проживание, разрешение на учебу, на работу.
Страховка в Швейцарии заключается в следующем. Здесь есть франшиза (как в автомобильной страховке): "энное" количество денег сначала платите вы, а потом уже начинает платить страховая компания. Например, у меня франшиза - 300 франков (около 8150 грн). Все медицинские расходы (приемы у врачей, диагностика, анализы, лекарства) на 300 франков каждый год я плачу из своего кармана. После того, как я потратил эту сумму, все расходы на лечение начинает покрывать страховка.
Точнее, не все, а 90%. Условно, если мне выписали лекарств на 100 франков, 90 франков покроет страховая, 10 заплачу я. Но при этом сумма, которую я буду покрывать сам помимо 300 франков франшизы, не должна превышать 700 франков в год - больше с меня не могут взять ни при каких обстоятельствах.
Условно, если страховая получила счет на 10 000 франков за операцию, которую мне сделали, я должен заплатить 300 франков франшизы (если на тот момент я ее еще не выплатил) и максимум 10% от стоимости. Но опять-таки, если к тому времени я уже оплатил какие-то медицинские расходы на 700 франков - тогда я не заплачу за операцию ничего. Итого расходы на врачей и лечение для меня составляют не больше 1000 франков в год, или около 27 200 грн.
Но есть еще и оплата самой страховки. Я плачу в месяц вместе с дополнительными страховками 415 франков с одного члена семьи, то есть 4980 франков за 12 месяцев. Вместе с 1000 франков (300 франшизы+700, которые я выплачу в течение года, если буду часто болеть), выходит почти 6000 франков или около 163 тыс. грн с человека в год. При этом я взял самую дешевую страховку, которую можно найти в Швейцарии - с семейным врачом. То есть я обязываюсь сначала пойти к семейному врачу и не имею права сразу обращаться к узкому специалисту. Также я должен ходить за лекарствами только в определенную сеть аптек.
Еще необходима отдельная страховка на зубы. Услуги дантистов очень дорогие. Одна пломба обойдется в 200-250 франков (около 5400-6700 грн). У меня один раз точно на Новый год жутко разболелся зуб. Я пошел к врачу, мне вскрыли зуб, почистили, закрыли, и это обошлось в 1 300 франков - 35 300 грн.
Государственного страхования в Швейцарии нет - оно всё полностью частное, но при этом обязательное
Моя зубная страховка покрывает 5 000 франков в год. Но сначала, конечно же, франшиза - те же первые 300 франков в году. Но эта франшиза одна - и на основную страховку (на всех врачей), и на дополнительную стоматологическую. То есть я могу заплатить эти 300 франков только за один визит к стоматологу, и все остальное лечение у других врачей будет покрывать страховая, - ну, не все, а уже упомянутые 90% стоимости.
Люди, которые мало ходят к врачам, покупают страховку с франшизой на 2 500 франков. То есть со своего кармана они должны оплатить медицинских расходов не 300 франков, как в моем случае, а уже 2500 франков. Но при этом и цена страховки в месяц у них будет приблизительно 320-330 франков вместо 415.
Понятно, что для украинцев эти суммы внушительные. Вопрос - насколько внушительные они для швейцарцев. Швейцария действительно богатая страна, соответственно, зарплаты здесь высокие, но и цены на медицину тоже. Здесь страхование - одна из самых больших расходных частей семейного бюджета наравне с тратами на налоги, аренду жилья/выплату ипотеки и коммунальные услуги. Расходы на медицину могут составлять от 5 до 20-30% зарплаты в зависимости от типа выбранной страховки. В моем случае - это приблизительно 5% от зарплаты. Плачу я их независимо от того, болел или нет.
Еще одна специфика Швейцарии - это страхование несчастного случая.Работодатель обязан сделать вам две страховки - от несчастного случая, связанного с работой, и от несчастного случая, с работой не связанного. Что касается первой: если вы работаете больше, чем 8 часов в неделю, работодатель обязан вас застраховать на случай какой-то аварии, причем независимо от профессии. И как в частном, так и в рабочем смысле. Если вы, например, по дороге на работу шли и сломали ногу, страховка работодателя вступает в силу, и вам покрывают все расходы на лечение на 100%. Эту страховку полностью оплачивает работодатель.
Вторая страховка от несчастного случая платится 50/50: 50% - работником, 50% - работодателем. Но она тоже обязательная, если вы работаете. Работодатель обязан заключить ее с вами. Если нет - тогда при несчастном случае ему придется оплачивать все самому, потому что у него нет страховки. Эта страховка делается на случай, если вы, например, в отпуске, катаясь на лыжах, сломали ногу. Здесь вы получаете 80% вашей зарплаты, и все медицинские расходы покрываются этой страховкой. Из зарплаты мы обязательно (как налоги) оплачиваем ту страховку, которая от несчастного случая во время отпуска - у меня это 10 франков каждый месяц, все остальное платит работодатель.
В Швейцарии страхование - это одна из самых больших расходных частей семейного бюджета наравне с тратами на налоги, аренду жилья/выплату ипотеки и коммунальные услуги
Оплата происходит по-разному. Услуги стоматолога чаще всего нужно оплачивать сразу же на месте. Счета от врачей других специальностей сначала приходят на дом. Схема оплаты зависит и от компании страховой, в которой вы застрахованы, и от суммы, которую вы платите. Некоторые страховые компании принимают счета напрямую от врачей. В некоторых компаниях, например в той, где я застрахован, я должен оплатить счет и отправить его в страховую, а уже потом мне возвращают деньги на личный счет в течение 30 дней. Выставлять счет за услуги врачи могут приблизительно от недели до месяца.
Принципы работы страховых компаний и страховки одинаковые по всей Швейцарии. Это на федеральном уровне. Дальше, в зависимости уже от кантона, есть разные страховые компании. Некоторые работают только в немецкой части, некоторые - только в романской части, некоторые - только в итальянской.
6 МАШИН "СКОРОЙ" НА ГОРОД И ПОМИНУТНАЯ ТАРИФИКАЦИЯ ПРИЕМА
А сейчас расскажу немного об особенностях медицины в Швейцарии, которые, пожалуй, могут удивить даже американцев или французов. К примеру, на всю Женеву всего 6 машин скорой помощи. Из них две государственные, четыре - частные. В случае надобности перекидывают "скорые" из других регионов.
Вызов "скорой" стоит 750 франков. В случае реальной угрозы жизни пациента вызов покроет страховая. Если же у вас просто подскочило давление, вам стало страшно, и вы решили вызвать "скорую", страховая вполне может отказаться покрывать расходы. "Скорая" никогда не откажется выехать на вызов. Они приезжают и занимаются вами, но потом в заключении врачи пишут, что именно с вами было. Документ отправляют в страховую, и там принимают решение: или же они оплачивают, или же вы.
В Швейцарии развит медицинский туризм. Некоторые мои знакомые стараются приехать в Женеву из Франции, чтобы лечиться, у кого есть возможность или кто-то работает в Швейцарии и у него есть дополнительные швейцарские страховки - здесь лечение проходит намного лучше и быстрее, нежели во Франции.
Вызов "скорой" стоит 750 франков. В случае реальной угрозы жизни пациента вызов покроет страховая
В то же время швейцарцы тоже бывают медицинскими туристами - из-за цен на стоматологию. Они ездят в Прагу, в Будапешт, во Францию. Например, услуги стоматологов в той же Франции, тоже очень недешевой стране, в 4-5 раз меньше, чем в Швейцарии. Швейцарская страховка зубной туризм либо не покрывает, либо нужно покупать отдельную страховку, которая бы покрывала стоматологию за границей.
Проблема с ценами обусловлена, прежде всего, дороговизной самой Швейцарии. Дантисты - да, цены на их услуги сильно бьют даже по карманам швейцарцев, но на все остальные медицинские услуги - для них это нормальные цены. То есть, я не могу, например, сказать, что 400 франков за страховку - это очень-очень много. Например, чистая зарплата продавца в магазине - 3 500-4 000 франков. Зарплата врачей составляет приблизительно 10 000-12 000 франков в месяц (271 000-326 000 грн). У дантистов еще более высокие зарплаты, это очень красивая жизнь – красивые машины и все остальное.
Мне тяжело сравнивать украинские и швейцарские клиники по оснащенности, поскольку я довольно давно живу за границей. Но могу привести пример моей мамы. К сожалению, находится на диализе, и иногда она проходит процедуру в Украине. Так вот, она говорит, что то отношение, которое есть в Украине к пациентам, и то, которое здесь, как и оборудование для диализа, - разница очень большая. К примеру, один диализ в частной клинике в Киеве стоит $ 120, и это в пять раз дешевле, чем в Женеве, но качество... Каждый раз, когда мама возвращается в Швейцарию, ей делают намного более интенсивные диализы, чтобы привести все в порядок.
В Швейцарии есть лимитированная стоимость услуг, которая регламентируется государством. Когда пациент приходит к врачу, даже если он частный, цена за 5 минут не может, например, превышать 100 франков. И врач не может выписать счет на 200 франков за 5 минут, иначе у него моментально могут возникнуть проблемы со страховками и так же с государством.
Прием длится столько времени, столько вам надо. Если вы пришли к своему лечащему семейному врачу, прием может длиться и 5 минут, и час, и два - сколько понадобится. Счет за прием будет зависеть от времени, которое вы провели с врачом, - тарификация поминутная. Но при этом врач не может выписать вам счет, например, на 500 франков за пятиминутный прием. Максимум - 100 франков. А дальше - он сколько времени с вами провел, такую сумму и выставит согласно своим расценкам. Если вы провели у него 15 минут, значит, вам выставят счет на 15 минут.
Счет за прием будет зависеть от времени, которое вы провели с врачом, - тарификация поминутная
Точно поминутную стоимость я назвать не могу. Но недавно читал, что они хотят пересмотреть закон (это называется "tarmed" - то есть стоимость услуг, максимальная оплата), чтобы немного повысить цену: врачи поднимают скандал, считая тариф не более 100 франков за 5 минут заниженным.
Сходить к лечащему врачу на прием - это приблизительно от 60 от 100 франков. Это короткие консультации. Когда я обращался, максимум, сколько я общался с врачом, - это полчаса. Это с осмотром, консультацией, объяснениями, с направлением по врачам на анализы, диагностику или к узкому специалисту. Полчаса консультации обойдутся около 200 франков. Сомнений по поводу предоставленных услуг у меня никогда не возникало. Здесь привыкли, что если ты приходишь, то тобой занимаются, за тобой смотрят, относятся к тебе с уважением и все - по высшему разряду для любого пациента и везде.
СДЕРЖКИ И ПРОТИВОВЕСЫ
В Швейцарии выстроена некая система сдержек и противовесов, позволяющая ее медицине выделяться по своему уровню даже на фоне других развитых стран. Думаю, не в последнюю очередь это достигается за счет того, что здесь все частное, но в то же время "правила игры" жестко регламентируются государством.
Например, получить разрешение на практику в Швейцарии довольно тяжело - в получении лицензий государство проводит очень строгую политику. Один из самых простых, но самых ярких примеров: получение медицинского образования в Швейцарии. Здесь у вас есть только два варианта - вам надо или быть швейцарцем, или прожить в стране минимум 6-7 лет. Это только чтобы просто поступить на первый курс медицинского университета.
Единственное исключение, которое они делают, если муж швейцарец, ты - иностранец/иностранка, и вы вместе в браке не менее 4 лет. Тогда они могут принять на учебу. Но на этом трудности не закончатся. Во всех ВУЗах страны после первого года обучения отчисляют где-то 50% студентов, в том числе медицинских факультетов. До диплома доучиваются максимум 30-40% из тех, кто поступил на первый курс. Получить разрешение на практику может и врач-иностранец - но только после прохождения сертификации. Но и в этом случае он сможет принимать пациентов, только прожив в стране не менее года.
Страховая тщательно проверяет врачей, при этом руководствуясь принятыми в Швейцарии стандартами лечения и интересами пациентов. У каждой компании есть свои независимые эксперты, которые смотрят, правильное это лечение или неправильное, надо его дальше продолжать или нет.
В Швейцарии выстроена некая система сдержек и противовесов, позволяющая ее медицине выделяться по своему уровню даже на фоне других развитых стран
Если врач слишком много выписывает препаратов и всего остального, страховка может обратиться против этого врача - отказаться дальше оплачивать счета этого врача, если она посчитает его действия непрофессиональными, и тогда пациенты перестанут к нему ходить. У него могут начаться проблемы, что он завышает лечение, что не те препараты выписываются, которые должны. Если же возникает проблема, то начинают рассматривать дело данного человека, пациента. В принципе, никто не хочет проблем, поэтому врачи очень тщательно и ответственно относятся к своей работе и пациентам.
Министерство здравоохранения Швейцарии единственное, во что вмешивается - в ценовую политику. Стараются, чтобы цены не взлетали, и чтобы не было такого, что страховка сегодня подняла цены на 20-30% в месяц. За этим они стараются смотреть, и это более-менее на государственном уровне. Но стоимость страховки, в принципе, все равно растет каждый год.
Проблемы бывают и здесь, но в Швейцарии какие-то медицинские конфликты - это всегда скандал, об этом пишут в газетах, это судебные процессы, это обсуждают. И с этим никто не хочет связываться. Так что какие-то неприятности в медицинской сфере здесь редкое исключение, подтверждающее правило. Но это не потому, что кто-то что-то скрывает, а потому, что врачи делают свою работу на высочайшем уровне.
Присоединяйтесь также к группе ТСН.Блоги на facebook и следите за обновлениями раздела!
Система здравоохранения в Швейцарии насчитывает в своих рядах около 300’000 служащих, благодаря чему она на сегодняшний день является одной из наиболее мощных экономических отраслей страны. Особое внимание здесь уделяется развитию, специализации и использованию технических средств в медицине.
По оценке международной организации ОMS (Organisation Mondial de Sante/Всемирная Организация Здоровья) Швейцарская система здравоохранения является одной из лучших и эффективнейших медицинских систем в мире www.who.int.
Лечение в Швейцарии - это ультрасовременные технологии, оборудование последнего поколения и, конечно же, врачи высочайшего класса.
Швейцария предлагает превосходную сеть частных клиник, с которыми сотрудничают врачи, защитившие диплом специалиста (FMH) или эквивалентный диплом.
Уровень медицинских услуг и технической оснащенности частных клиник Швейцарии чрезвычайно высок. Сотрудничество частных клиник между собой, а так же с государственными госпиталями позволяет клиникам предложить своим пациентам всю гамму самого современного медицинского и технического обслуживания.
Стоит также отметить, что швейцарские частные клиники одинаково компетентны в таких специализированных областях, как хирургия сердца, нейрохирургия и онкология.
Лечение в Швейцарии включает в себя полное диагностическое обследование с использованием самого новейшего оборудования.
Лечащий доктор постоянно находится рядом с пациентом, а в случае необходимости он так же может проконсультироваться с любым другим специалистом в самые короткие сроки.
При выписке из клиники доктор представит пациенту полный медицинский отчёт, предназначенный для медиков, которым предстоит наблюдать за состоянием здоровья пациента по месту жительства.
Частные клиники уделяют большое внимание индивидуализации ухода за больным и подготовке квалифицированного персонала. Культура диалога и взаимопонимания между доктором и пациентом - один из важных факторов лечения.
Лечение в Швейцарии высоко эффективно и максимально комфортабельно. Комнаты в клиниках оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания в стенах медицинского учреждения.
Рестораны и кафе предлагают кухню первого класса, адаптированную под состояние здоровья и потребности пациента. По желанию, друзья и близкие больного также могут проживать вместе с пациентом в клинике.
Частные клиники Швейцарии стараются подстроиться под своего пациента, под его стиль жизни, привычки, в общем, делают всё возможное, чтобы пациент чувствовал себя в стенах лечебного учреждения как дома, т.е. надёжно и защищёно.
Лечение в Швейцарии - это высококвалифицированные врачи, отличный уход, самые современные клиники с прекрасным оборудованием и качественный сервис.
Согласно актуальному исследованию Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Швейцария - страна с самой эффективной системой здравоохранения.
Международные эксперты признали, что продолжительность жизни в Швейцарии одна из самых высоких в мире. А положительные отзывы граждан конфедерации и иностранных пациентов свидетельствуют о высокойэффективности швейцарской системы здравоохранения.
Система страхования
Все граждане Швейцарии имеют обязательную страховку. В среднем на семью из 3 человек в месяц выплата составляет около 500 CH. Страховки делятся на три типа: стандарт, стандарт +, люкс.
Швейцария - мировой лидер по инвестированию средств посредством частных страховщиков. Медицинским страхованием в стране занимаются примерно 130 больничных касс. Причем швейцарцы предпочитают заключать договоры страхования с частными компаниями, а не с государственными.
В Швейцарии на 7, 5 млн. жителей приходится 300 лечебных медицинских учреждений.
Из них - 5 университетских больниц, т.е. насчитывающих около 900 коек, и около 40 отделений в каждой. Структура клиник: 40% - частные клиники, 60% - государственные клиники.
Каждый кантон имеет свою многопрофильную (кантональную) больницу, с полным набором медицинских услуг и самых востребованных направлений.
Страховые компании - направляют пациента, как в частные, так и в государственные клиники, исключительно по удобству расположения клиники для пациента, и наличия в ней необходимого, согласно заключения медицинского отделения, направления.
Уровень палат и дополнительный сервис предоставляется согласно статусу страховки пациента.
Существенной разницы в уровне квалификации врачей, медицинского оборудования, непревзойденного как медицинского, так и немедицинского сервиса - не существует.
Нестандартной выглядит и схема взаиморасчета клиника-доктор в частных медицинских учреждениях. В частных клиниках доктор платит клинике% за аренду кабинета приема в данной клинике, куда обращается пациент. Пациент платит своей страховкой за операцию, которую будет проводить этот доктор. Клиника платит доктору за проведение операции пациента в ее стенах.
Заведующий отделения в частной клинике имеет акционерный% этого медицинского предприятия, что дополнительно мотивирует ведущего специалиста на увеличение пациент потока в клинику.
Ведущий врачзаведующий отделения имеет в своем активе секретаря, готовящего документацию, информационную поддержку и пост сопровождение пациента, а также ассистента, производящего манипуляции и ведение амбулаторной карты пациенты.
Врач обычно всегда имеет два кабинета в своем распоряжении: консультационный кабинет и кабинет осмотраманипуляций.
В Швейцарии крайне развита профилактическая медицина, о которой сегодня уже начинает говорить и Украина. Средняя стоимость checkstrongp в частной клиникекабинете составляет 4640 грн, и развернутый формат - 6200 CH. Достаточно дорогостоящее удовольствие, но граждане Швейцарии и правительство давно произвели расчет, что гораздо дешевле и оперативнее диагностировать заболевание, чем тратить средства, усилия и время на его длительное и затратное лечение.
Особенности системы управления медучреждения
Для осуществления врачебной практики врач обязан получить лицензию на медицинскую деятельность. Получение самой лицензии может длиться от 6 мес. до 2 лет.
Длительность обучения врача в мединституте - 6 лет, 4 года после интернатуры, что превышает срок обучения молодых врачей в Украине. После этого, в качестве ассистента доктора, молодой специалист (пока еще без диплома врача) работает около 8 лет и нарабатывает т.н. «каталог операционных часов» (база федерального уровня, куда заносятся все часы работы, стажировки, программы обучения). После 8 лет работы ассистентом, а именно столько необходимо доктору, чтобы получить возможность подавать заявку на получение лицензии он сдает теоретический и практический экзамены. К примерно 40 годам специалист получает лицензию и может работать врачом, но пока только в кантональной или если имеет выдающиеся успехи и смог себя зарекомендовать - в университетской клинике. В частную практику доктора пригласят лишь тогда, когда его имя чего-то «стоит» среди пациентов и он имеет безупречную медицинскую репутацию!
Доктор (хирург - гинеколог, напр.) в частной клинике выделяет на прием с пациентом 30 минут своего времени. Все заборы анализов осуществляет ассистент доктора. После проведения операции - еще одна 15 минутная консультация. Пост сопровождение пациента оказывает секретарь доктора.
В год врач ориентировочно принимает приблизительно 1200 пациентов. Работа врача гинеколога, например, в день составляет в среднем 8 часов: 5 из которых практическая врачебная деятельность, 3 часа уходит на приведение медицинской документации в надлежащий и установленный вид, составление отчетности по проводимым приемамоперациям.
Все клиники Швейцарии имеют договор с подразделением санитарной авиацией, а санитарные и эпидимиологические требования в Швейцарии пересмотрены в 2002 году и позволяют пребывание членов семей, сопровождающих в клинике без бахил, масок, халатов, исключение составляют только операционные залы. Украинские требования облачаться в маски, халаты, бахилы - воспринимаются как устаревшие, фактически как вчерашний день медицинского развития. В этом вопросе Швейцария, равно как и США шагнули далеко вперед .
Специализированных Woman"s Clinic с отделениями акушерства и гинекологии 15 во всей Швейцарии. В каждом из 26 кантонов (всего 27) есть отделения репродукции при кантональных клиниках.
В клиниках репродуктивной медицины проводится около 450-550 программ лечения в год, что составляет 7500 циклов в год на Швейцарию. Программы донации и СМ законодательно в Швейцарии запрещены. Среднняя цифра по успешности - 42%, при переносе до 2 эмбрионов. Перенос большего числа эмбрионов - запрещен.
Страховка, в зависимости от ее статуса (стандарт или люкс) покрывает IVF программы полностью (с медикаментами) или их часть.
Наблюдение беременности пациентки осуществляется в кантональной клинике, или в кабинете частнопрактикующего врача, а в специализированный центр акушерства, в т.н. Woman"s Clinic пациентка приезжает уже с началом схваток. Беременной женщине положены бесплатно семь обычных обследований и два УЗИ. Но если существует угроза прерывания беременности, делается по страховке столько УЗИ, сколько назначает врач. Больничная касса оплачивает курсы по подготовке к родам (100 франков) и расходы по родам, где бы они не проходили дома, в больнице или роддоме, - но при условии, что их ведет профессиональный врач или акушерка. После родов женщина какое-то время бесплатно наблюдается и получает консультации по кормлению грудью.
Кесарево сечение выполняется по желанию пациентки, а не по медицинским рекомендациям, но в силу образа жизни швейцарцев, направленного на натуральность, экологичность составляет всего 33% от общего числа родов.
Характерные отличия и преимущества
Медицину Швейцарии отличает: высокая компетенция докторов (получивших качественный базовый уровень в 20 лет до выдачи лицензии на мед. деятельность), экологичность (акцент на органосберегающие операции), приватность обслуживания (нет очередей ожидания!). Люксовое сопровождение пациента: обилие живых цветов, стильные и лаконичные интерьеры, произведения искусства на стенах клиники, являются зачастую визитной карточкой медицинских центров в Швейцарии.
Также хочется отметить, из числа конкурентных преимуществ клиник в Швейцарии, использование роботизированной техники, новейшие разработки уникального медицинского оборудования, развитая и передовая фармакологическая промышленность и имидж врачей, как экспертов и новаторов.
В 2010 году Швейцария также начала активную государственную программу поддержки и развития швейцарской медицины в мире, создав ряд ассоциаций и компаний, занимающихся продвижением Швейцарского медицинского бренда. Также была проведена процессная реструктуризация госучреждений, перешедших на полное коммерческое финансирование.
Израилю и Германии, занявшим сильную позицию в медицинском туризме из Украины наших сограждан действительно придется потесниться.
Конкурировать с такими экспертами в области оказания качественной медицинской услуги лучшими - значит развивать свой собственный потенциал!
Статистика:
В структуре иностранных пациентов в 2012 году медицинские учреждения Швейцарии обращаются следующие страны (в порядке убывания): Китай, Индия, Россия, Арабские страны, Бразилия.
В структуре русскоязычных пациентов присутствуют: Россия 60%, Казахстан 20%, Украина 20%
В структуре заболеваний иностранные пациенты обращаются (по значимости): Онкология, Кардиология, Ортопедия, Гинекология, Урология, Пластическая хирургия .
Система здравоохранения Швейцарии замечательна тем, что она представляет собой уникальное сочетание всеобщего обязательного медицинского страхования и рыночного подхода к оказанию медицинской помощи.
Такое решение обеспечивает гражданам страны доступ к широкому спектру медицинских услуг даже в условиях рыночной экономики.
Забота о здоровье
Швейцарская Конфедерация (так официально называется страна) — это федеративная республика, которая состоит из 20 кантонов (округов) и 6 полукантонов. Население страны составляет около 8 млн жителей. Швейцария является одной из самых благополучных стран Европы, а швейцарская система здравоохранения, по оценке ВОЗ, считается одной из лучших в мире. Подтверждением этого является тот факт, что продолжительность жизни в стране является одной из самых высоких в мире (84,9 года для женщин и 80,3 года для мужчин), а услуги швейцарской медицины славятся далеко за пределами страны. Вопросами здравоохранения занимаются федеральные органы и местные власти, при этом кантонам предоставлены большие полномочия. Окружные власти регулируют все вопросы здравоохранения в своём кантоне: выдают лицензии медицинским специалистам, разрешения на открытие медицинских учреждений или аптек и регистрационные удостоверения (допуск на рынок) лекарственных препаратов, контролируют деятельность всех медицинских учреждений в своём кантоне и организуют работу по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.
Базис швейцарского здравоохранения
Здравоохранение Швейцарии основано на обязательном медицинском страховании. С 1996 года каждый житель страны независимо от возраста, социального статуса и гражданства обязан иметь полис обязательного медицинского страхования. Иностранцы, находящиеся в стране дольше 3 месяцев, обязаны выбрать больничную кассу и приобрести полис ОМС, при этом в рамках полисов ОМС иностранцам оказываются медицинские услуги такого же качества и в том же объёме, как и гражданам страны.
Обязательным медицинским страхованием в Швейцарии занимаются около 130 страховых компаний (они называются больничными кассами), и конкуренция между ними очень высокая. Для работы в системе ОМС страховые компании должны соответствовать ряду необходимых требований и пройти регистрацию в Федеральном офисе социального страхования. В стране существует много различных видов медицинского страхования: для работающих и неработающих граждан, инвалидов, пожилых людей, страхование по беременности и материнству, страхование от несчастного случая на производстве или в быту и т. д. Зарегистрированные страховые компании, работающие в системе ОМС, могут быть организованы по региональному, профессиональному или религиозному принципу, и они не имеют права отказать кому-либо в приобретении страхового полиса. Больничные кассы оказывают также услуги добровольного медицинского страхования, в рамках которых пациенты могут получать дополнительные медицинские услуги или повышенный комфорт (например, отдельную палату в госпитале). Больничные кассы работают с врачами и клиниками, включёнными в список договорных учреждений и специалистов, но застрахованный может сам выбирать себе лечащего врача.
В рамках базовых полисов ОМС оказываются одинаковые услуги независимо от того, какой страховой компанией был выдан полис. Список этих услуг и объём оказания медицинской помощи контролируются государством. Стоимость базовых полисов также регулируется государством и не зависит от доходов граждан, но зависит от выбранного типа страховки, возраста и пола страховщика, а также от места его проживания (в городах она выше, так как в крупных населённых пунктах услуги врачей стоят дороже, а люди болеют чаще, чем в сельской местности). Медицинское страхование пациенты оплачивают самостоятельно — работодатели в этом не участвуют и специальных налогов или взносов в фонд ОМС в Швейцарии нет.
Что гарантирует ОМС
В рамках полиса ОМС оказывается широкий спектр медицинских услуг. Стоимость полиса покрывает большую часть расходов на амбулаторное и стационарное лечение, медицинскую помощь на дому (она называется Spitex), плановую вакцинацию, а также услуги физиотерапевтов, диетологов и логопедов, если они оказываются по направлению лечащего врача. В рамках полиса ОМС проводятся некоторые медицинские осмотры и другие профилактические мероприятия, скрининг для ранней диаг-ностики некоторых заболеваний у определённых групп пациентов (например, ежегодная маммография для женщин, в семье которых были заболевания раком молочной железы). Полис ОМС покрывает также лечение психиатрических заболеваний, если оно проводится сертифицированными специалистами. Услуги немедицинских специалистов (например, психотерапевтическая помощь, оказываемая психологом) оказываются в рамках полиса ОМС только тогда, когда они назначены квалифицированным врачом и оказываются дополнительно к лечению основного хронического заболевания. В список услуг, оказываемых в рамках полиса ОМС, не входит стоматология, приобретение очков и контактных линз для взрослых, если нарушения зрения не являются следствием первичных офтальмологических заболеваний или хирургических вмешательств. Расходы на оптометрию для детей, включая приобретение очков и контактных линз, полностью покрываются в рамках полисов ОМС.
Стоимость базового (самого дешёвого) полиса ОМС для взрослых составляет $325 в год, но по желанию пациенты могут выбрать и более дорогой полис. Стоимость самого дорогого полиса ОМС составляет $2717 в год. В 2012 году 57,6% застрахованных выбрали базовый полис ОМС.
Кроме этого пациенты доплачивают из собственных средств 10% за медицинские услуги, которыми они воспользовались, 20% — за оригинальные фармацевтические препараты, которые им выписывают по рецептам, и по $16 в день за нахождение в больнице скорой неотложной помощи. Женщинам во время беременности все медицинские услуги в рамках полиса ОМС оказываются без соплатежей со стороны пациентов. Стационарное лечение детей по полисам ОМС также производится без соплатежей и доплат.
Максимально возможный размер соплатежей пациентов также устанавливается государством и составляет $760 для взрослых и $380 для детей в возрасте до 19 лет в год — свыше этой суммы все медицинские услуги в рамках полисов ОМС оказываются бесплатно для пациента. Оплата полисов ОМС для инвалидов, малообеспеченных или престарелых граждан производится частично или полностью из средств кантона в рамках социальной помощи. Такими субсидиями пользуется 28,9% граждан страны.
Услуги скорой помощи в базовый пакет страхования не входят и являются очень дорогими (не менее $650), поэтому в экстренных случаях пациенты предпочитают добираться до больницы самостоятельно.
Финансирование
Общие расходы на здравоохранение в Швейцарии составляют 11,5% ВВП — по этому показателю страна занимает второе место в мире, уступая только США (для сравнения: в России расходы на здравоохранение составляют 5,08% ВВП). Подушевые расходы на здравоохранение составляют $5489 в год (в России этот показатель составляет $998).
Бюджет здравоохранения формируется из трёх источников:
- средства ОМС;
- прямое государственное финансирование (средства Конфедерации, кантонов и муниципалитетов, поступающие от уплаты налогов);
- другие виды социального страхования здоровья и жизни (страхование от несчастного случая, страхование по старости, страхование на случай потери трудоспособности, военное страхование).
В 2012 году 66,7% бюджета здравоохранения Швейцарии составили государственные средства и 33,3% частные средства (оплата за полисы ОМС и медицинские услуги).
Содержание больниц скорой неотложной помощи производится на средства кантонов. Частные госпитали также получают государственные субсидии, если правительства кантонов нуждаются в их услугах, чтобы гарантировать местным жителям оказание скорой неотложной помощи. Амбулаторные медицинские учреждения, дома престарелых, учреждения для инвалидов и пациентов с хроническими заболеваниями, а также программы общественного здравоохранения также получают субсидии из бюджета кантонов, но в меньшем объёме, чем больницы скорой неотложной помощи.
