Уже 4 месяца пользуюсь полисом ДМС Альфастрахования и очень довольна таким приобретением - делюсь опытом.
Место действия: Санкт-Петербург
Предложение по полису (личный опыт): Страховку оформляли на работе, поскольку для корпоративных клиентов условия выгоднее (огромный список мед учреждений, ниже цены), особенно для больших компаний. Нам предложили большое количество пакетов страхования по категории и перечню услуг. Категории - Стандарт, Классик, Бизнес итп., - отличаются списком мед учреждений. Чем выше категория, тем больше там хороших поликлиник и больниц, в которые не попадешь просто так по ОМС. В самой крутой категории твою историю болезни вообще ведет личный врач, который по жалобам и направляет тебя дальше к специалистам - очень напоминает зарубежную систему.
Перечень услуг - это:
- поликлиническая помощь - обычный поход к врачу в поликлинику. Сюда же можно включить анализы, узи, рентген, процедуры итп.
- вызов врача на дом
- скорая помощь
- экстренная госпитализация - собственно, госпитализация на скорой, с острой болью
- плановая госпитализация - госпитализация по назначению врача, пока все еще не очень плохо
Также возможно было выбрать необходимый набор в зависимости от состояния здоровья - кто-то хотел только пойти к врачу на консультацию и иметь возможность вызвать на дом для открытия больничного, а кому-то актуальна и госпитализация. Разумеется, чем больше услуг включено, тем дороже полис.
Можно дополнительно докупить стоматологическую программу - но на мой взгляд это не очень выгодно, поскольку обычный кариес под ее действие не попадает.
Была возможность застраховать и детей за дополнительную плату.
Корпоративным клиентам можно застраховать на льготных условиях 1 родственника. Но при не очень хорошем состоянии здоровья этого родственника или пожилом возрасте (например, хотите застраховать бабушку), действует коэффициент. Я пыталась сделать страховку для мамы - но по результатам ее анкеты получалось дорого, решили не брать. В следующем году обязательно куплю ей в подарок - полис все же стоит этих денег.
На руки выдают пластиковую карточку с номером полиса, ФИО и датой рождения. Ее надо предъявлять в поликлиниках вместе с паспортом.
Я сразу скажу, что выбрала достаточно высокую категорию, поскольку проблемы со здоровьем поднакопились и мне хотелось за год действия полиса внимательно подлечиться.
Как это работает:
Но будем честными - это не проблема. Раз уж вы интересуетесь покупкой медицинского полиса, то наверняка вас что-то беспокоит - не на пустом же месте вы хотите провериться у того или иного специалиста.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Итак, появляется жалоба, вы звоните в страховую компанию и обрисовываете ситуацию. Категория моего полиса предусматривает возможность выбора мед учреждения из списка, но конкретного врача я, к сожалению, выбрать не могу. Могу попросить записать меня в поликлинику поближе к дому или сказать, что хочу вон в ту классную поликлинику, которую все хвалят. Если не знаешь куда податься, оператор может посоветовать варианты - у меня был такой случай, записали в действительно хорошее место. Оговаривается удобное время (пока примерно).
Потом вам перезванивают, дают подробную информацию куда и во сколько идти.
Рекомендую приходить немного раньше - в каждом новой поликлинике, в которую вы попадаете, нужно завести карту и получить номерок. Для клиентов страховых компаний везде есть отдельное окошко регистратуры, бывают небольшие очереди - с огромными толпами я не сталкивалась нигде.
После осмотра врач назначает анализы или процедуры - в 99% случаев Вы берете направление, спускаетесь в регистратуру и они сами созваниваются со страховой и согласовывают. Есть второй способ: сфотографировать или отсканировать направление и прислать письмо в Альфастрахование . В теме письма рекомендую указать номер полиса, ФИО и телефон для связи - облегчите оператору работу со своим запросом. Я пользовалась и тем, и другим способом - никаких проблем.
По такому же принципу нужно записаться на повторный прием (с готовыми анализами) и продолжать лечение до победного
Впечатление и личный опыт:
За 4 месяца я прошла полноценное обследование и лечение у двух специалистов. Там действительно было серьезно, но я рада, что наконец избавилась от этих проблем.
Дозвониться в компанию не проблема, иногда надо немного повисеть на линии, но я не сталкивалась с неприлично длительным ожиданием ответа. Девушки-операторы очень вежливые и внимательные. Как я уже писала выше, могут при необходимости дать хороший совет про поликлинику.
Самое главное, что есть возможность попасть в действительно хорошие учреждения, в которые по ОМС никогда не попадешь. Причем попасть в самое ближайшее время, а не записываться за 2 месяца.
Альфастрахование согласовывало без вопросов визиты к врачу, анализы, процедуры. За все время мне не согласовали только два анализа. Причем тогда в регистратуре мне попалась женщина старой закалки И она раскричалась, что не будет звонить вообще, потому что уверена в отказе. Я сфотографировала направление и отправила письмом - половину того, что прописали, компания согласовала.
Вызывала врача на дом при простуде, открывала больничный лист. Звонила поздно вечером - врач пришла уже в первой половине следующего дня, выписала лечение, проверила легкие. Закрывала больничный лист недалеко от дома - очень удобное.
Услугами скорой помощи тьфу-тьфу-тьфу пользоваться не доводилось.
Планирую купить еще раз в следующем году и подарить маме.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P.S. Прошу прощения за много букв - когда сама искала информацию, то многого в сети не нашла. Очень старалась рассказать все простыми словами - но если есть вопросы, задавайте в комментариях. Еще напоминаю о том, что у меня корпоративный полис - возможно есть отличия, если оформлять в частном порядке.
Без оценки
26.02.2019 я обратилась в колл центр с экстренной заявкой на прием к неврологу. в момент обращения была жалоба на мигрень, ауру, онемение руки. я попросила записать меня на самое ближайшее время в клинику скандинавия на московском пр., в которой прохожу наблюдение у невролога и где находятся все мои анализы и обследования. как страховочный вариант была выбрана мсч 157.
Через неск минут мне перезванивают с сообщением, что до скандинавии дозвониться не удалось и меня записали на 13.30 в мсч 157. я сразу же самостоятельно звоню в сандиванию, дозваниваюсь в течении 10 секунд и записываюсь на 13.00. перезваниваю в свою страховую компанию с сообшением о том, что в моей экстренной ситуации есть более удобный вариант, но оператор ничего кроме того, что отсутствует самозапись в клинику и что мне уже организован прием сообщить не может.
Я не понимаю по какой причине мне не организовали прием в учреждении, в котором я уже наблюдаюсь, в которое была подана заявка на запись, в котором меня могли принять раньше. сотрудники страховой компании сделали все, чтобы оставить меня без необходимой мне помощи в критической ситуации. правила есть правила, но оставить человека в таком состоянии без помощи в ближайшее время - факт для меня непонятный.
Исходя из последних обращений в СК, вывод у меня один - задача сотрудников максимально сэкономить, а принесет это вред здоровью клиента или нет, вопрос никого не интересующий.
Администратор портала 02.03.2019 20:34
Учитывая ответ СК в части того, что самозапись в клинику не предусмотрена и был организован вызов бригады скорой помощи, оценку снимаем.
АльфаСтрахование 27.02.2019 14:57
Добрый день!
Мы провели проверку по данному случаю.
После обращения на медицинский пульт была оформлена заявка и передана в работу.
К сожалению, в клинику «Скандинавия» , которую Вы выбрали для записи, дозвониться сразу не удалось и для Вас была организована консультация специалиста в клинике ООО "Медико-санитарная часть №157", которую Вы также рассматривали для записи.
Далее, Вы повторно обратились на медицинский пульт с просьбой подтвердить для Вас самозапись в клинику «Скандинавия».
Медицинский координатор пояснила Вам, что медицинская помощь для Вас организована, Вашей программой страхования не предусмотрен прямой доступ в клинику «Скандинавия», поэтому подтвердить самозапись мы не можем.
Страховая компания для записи застрахованных в клинику «Скандинавия» обращается в отдел ДМС. Застрахованные, при обращении в клинику напрямую, звонят в отдел платных услуг. Именно поэтому, Вы дозвонились в клинику сразу, а нам связаться с клиникой в экстренном порядке не удалось, поэтому мы и организовали для Вас консультация в клинике ООО "Медико-санитарная часть №157", так как Ваша ситуация требовала немедленного решения.
Позже Вы обратились на медицинский пульт с просьбой организовать для Вас вызов бригады скорой медицинской помощи, также Вы озвучили, что от записи в клинику ООО "Медико-санитарная часть №157" отказываетесь.
Для Вас был организован вызов бригады скорой медицинской помощи. С учетом Ваших пожеланий, для Вас были организованы консультации необходимых специалистов в клинике «Скандинавия».
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».
